פסיכיאטריה

התוויות לא-מאושרות לשימוש בנוגדי-דיכאון במרפאות ראשוניות (BMJ)

במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי כאשר רופאים ראשוניים מספקים מרשם לטיפול בנוגדי-דיכאון להתוויות שאינן-מאושרות, התוויות אלו לרוב אינן מבוססות על עדויות מדעיות, אך למרות זאת, לעיתים קרובות ישנה תרופה נוגדת-דיכאון אחרת מאותה משפחה לה עדויות מוצקות לשימוש בהתוויה האמורה.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון התוויות לא-מאושרות לשימוש בנוגדי-דיכאון ברפואה ראשונית ולקבוע את דרגת העדויות המדעיות התומכות בשימוש זה. מדובר במחקר תיאורי להערכת מרשמים לטיפול בנוגדי-דיכאון שניתנו ע”י רופאים ראשוניים בקוויבק, קנדה.

המשתתפים היו מבוגרים בגילאי 18 שנים ומעלה, שביקרו אצל רופא מהמחקר בין 1 בינואר, 2003 ועד 30 בספטמבר, 2015, וקיבלו מרשם לטיפול בנוגד-דיכאון.

מבין המרשמים לנוגדי-דיכאון להתוויות לא-מאושרות, החוקרים בחנו את שיעור המרשמים בכל אחת מהקטגוריות הבאות: עדויות מוצקות התומכות בשימוש בתרופה שניתנה להתוויה האמורה; העדר עדויות מוצקות לתרופה האמורה אך עדויות מוצקות אודות תרופה אחרת באותה משפחה להתוויה הנ”ל; העדר עדויות מוצקות התומכות בשימוש בתרופה שניתנה ובכל התרופות באותה משפחה להתוויה האמורה.

106,850 מרשמים לנוגדי-דיכאון ניתנו ע”י 174 רופאים ל-20,920 מבוגרים. לפי משפחת תרופות, נוגדי-דיכאון טריציקליים ניתנו בתדירות הגבוהה ביותר להתוויות לא-מאושרות (81.4%), בעיקר זוהה שיעור מרשמים גבוה לטיפול ב-Amitriptyline (93%). Trazodone לטיפול בנדודי שינה היה השימוש מעבר להתוויות הנפוץ ביותר בנוגדי-דיכאון (26.2% מכלל המרשמים מעבר להתוויות המאושרות). ב-15.9% בלבד מבין כלל המרשמים לטיפול מעבר להתוויות, לתרופה שניתנה היו עדויות מוצקות שתמכו באותה התוויה. ב-39.6% מהמרשמים להתוויות לא-מאושרות, לא היו עדויות מוצקות שתמכו בהתוויה האמורה, אך היו עדויות מוצקות לשימוש בנוגד-דיכאון אחר באותה משפחה להתוויה הנ”ל. ביתר 44.6% המקרים של מרשמים מעבר להתוויות המאושרות, לא היו עדויות מוצקות לתרופה שניתנה או לתרופות אחרות מאותה משפחה להתוויה האמורה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי יש לספק לרופאים עדויות אודות שימוש מעבר להתוויות המאושרות בנוגדי-דיכאון.

BMJ. 2017;356(j603)

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

  • התועלת של חסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי (Int J Cardiol)

    התועלת של חסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי יש תועלת לטיפול בחסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי אידיופטי עם עדות לתגובה אקוטית במבחן להערכת תגובתיות כלי הדם באמצעות חנקן חמצני בשיאוף, גם תחת טיפול תרופתי ספציפי ליתר לחץ עורקי ריאתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי תעלות סידן […]

  • בחולים עם לופוס יציבה ניתן להפסיק את הטיפול ב-Mycophenolate Mofetil (מתוך The Lancet Rheumatology)

    בחולים עם לופוס יציבה ניתן להפסיק את הטיפול ב-Mycophenolate Mofetil (מתוך The Lancet Rheumatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הפסקת טיפול ב- Mycophenolate Mofetil(סלספט) אינה נחותה לעומת טיפול אחזקה בחולים עם לופוס שהשיגו פעילות מחלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאור הרעילות והתחלואה המשמעותית הכרוכה בשימוש ארוך-טווח ב- Mycophenolate Mofetil, ישנה חשיבות רבה לשאלת אפשרות הפסקת הטיפול […]

  • האם ויאגרה עשויה לסייע במניעת מחלת אלצהיימר? (J Alzheimer’s Dis)

    האם ויאגרה עשויה לסייע במניעת מחלת אלצהיימר? (J Alzheimer’s Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מתן Sildenafil (ויאגרה) המשמשת לטיפול בהפרעות זקפה עשויה לסייע בהגנה מפני מחלת אלצהיימר. החוקרים השלימו ניתוח נתוני עולם-אמיתי ממאגר MarketScan Medicare Supplemental Database (שנים 2012-2017) ומאגר Clinformatics (שנים 2007-2020) וניתוח מותאם עם תקנון למגדר, גיל, גזע ומחלות רקע. הם זיהו את כל החולים […]

  • הריון בגיל ההתבגרות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    הריון בגיל ההתבגרות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת בנשים עם היסטוריה של הריון במהלך גיל ההתבגרות. הסיכון הגדול ביותר לתמותה תועד במקרים של היריון לפני גיל 16 שנים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות למעלה מ-2.2 מיליון נשים בין אפריל 1991 […]

  • יתרונות טיפול CAR-T בחולים עם הישנות לויקמיה לאחר-השתלה (מתוך כנס ה-European CAR T-cell Meeting)

    יתרונות טיפול CAR-T בחולים עם הישנות לויקמיה לאחר-השתלה (מתוך כנס ה-European CAR T-cell Meeting)

    בחולים עם הישנות B-Cell ALL (או Acute Lymphoblastic Leukemia) לאחר השתלת מח עצם תועדה תוצאות טובות יותר לאחר טיפול CAR-T (או Chimeric Antigen Receptor T-cell) בהשוואה לטיפולים חליפיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European CAR T-cell Meetingמ מטעם ה-European Society for Blood and Marrow Transplantation – European Hematology Association. ברקע למחקר מסבירים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה