בחולים עם ממאירות רקטאלית מתקדמת-מקומית סיכוי גבוה יותר לתגובה מלאה פתולוגית עם טיפול כימותרפי-קרינתי לפני טיפול כימותרפי כחלק ממשטר ניאו-אדג’וונטי לפני-ניתוח, כך מסכמים חוקרים מגרמניה במהלך הכנס השנתי מטעם ה-World Conference on Gastrointestinal Cancer.
מדגם המחקר כלל מבוגרים עם אדנוקרצינומה של הרקטום בשלב T3c/d או T4 ובמצב תפקודי של 0-1 לפי סיווג ECOG.
משטר הטיפול הכימותרפי כלל שלושה מחזורי FOLFOX (Folinic Acid-5-FU, Oxaliplatin). טיפול כימו-קרינתי כלל קרינה סטנדרטית עם משלב 5-FU ו-Oxaliplatin. חולים בקבוצה א’ טופלו תחילה בשלושה מחזורים של FOLFOX, לאחר מכן הפוגה ובהמשך טיפול כימו-קרינתי, לאחריו תקופת מנוחה נוספת ובהמשך ניתוח, אשר בוצע כחמישה שבועות לאחר הטיפול הכימותרפי או קרינתי האחרון. בחולים בקבוצה ב’ ניתן טיפול כימו-קרינתי, לאחריו תקופת הפוגה, בהמשך טיפול כימותרפי ותקופת הפוגה שניה עם השלמת ניתוח חמישה שבועות לאחר השלמת הטיפול.
מהנתונים עלה כי מתן טיפול כימו-קרינתי לפני טיפול כימותרפי הוביל לשיפור משמעותי בשיעורי תגובה פתולוגית מלאה בהשוואה לשיעורים שתועדו בעבר (25% לעומת 15%).
מתן טיפול כימותרפי ולאחיו משלב כימותרפי-קרינתי ובהמשך ניתוח לא הוביל לשיפור שיעורי התגובה. בנוסף, בחולים שהשלימו טיפול כימותרפי-קרינתי לפני ניתוח תועד סיכוי גבוה יותר לרעילות בדרגה 3/4 על-רקע טיפול כימו-קרינתי.
בקרב חולים שקיבלו תחילה טיפול כימותרפי תועד סיכוי קטן יותר לקבלת כל הטיפול הכימותרפי-קרינתי, בעוד שבאלו שקיבלו תחילה טיפול כימותרפי-קרינתי תועד סיכוי קטן יותר להשלמת הטיפול הכימותרפי בהמשך.
ממצאי המחקר מעידים כי טיפול כימו-קרינתי ולאחריו טיפול מיצוק בכימותרפיה הינו הטיפול המועדף.
מתוך כנס ה-WCG
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!