אונקולוגיה

הנחיות קליניות להערכה וטיפול בסרטן לבלב (מתוך הנחיות ה-NCCN)

הנחיות קליניות חדשות מטעם ה-NCCN (National Comprehensive Cancer Network) כוללות המלצות עדכניות להערכה וטיפול בחולים עם סרטן לבלב.

בכל החולים עם סרטן לבלב יש לשקול בדיקות למוטאציות תורשתיות. חשיבות בדיקות אלו נובעות מהקשר בין סרטן לבלב עם תסמונות תורשתיות רבות. יתרה מזאת, מומלץ כי קרובי משפחה מדרגה ראשונה ושניה ישלימו בדיקות סקר בנוכחות סרטן לבלב משפחתי העשוי לפגוע במספר דורות, למרות העדר מוטאציות גנטיות טיפוסיות כולל בדיקת אולטרה-סאונד או MRCP שנתית במקרים אלו.

במקרים של מחלה גרורתית יש לשקול התאמה לניתוח מולקולארי של הגידול. למרות ש-KRAS הינה המוטאציה העיקרית בגידול, קביעת הפרופיל המולקולארי עשויה להוביל לזיהוי מוטאציות רבות אחרות כנגדן ניתן לכוון את הטיפול התרופתי. באמצעות ריצוף של כל האקסום, בקרוב ל-50% מהגידולים עשויים למצוא שינויים גנטיים כנגדם ניתן לכוון את הטיפול, כך שריצוף זה עשוי להוביל לשינוי הטיפול הרפואי בעד 30% מהמקרים. להשלמת קביעת הפרופיל של הגידול, דגימת הגידול חייבת לכלול כמות רקמה מספקת.

יש לשקול טיפול אדג’וונטי במשלב FOLFIRINOX עדכני (Leucovorin/5-FU/Irinotecan/Oxaliplatin) בחולים היכולים לסבול את הטיפול.

משלב FOLFIRINOX וכן Gemcitabine/Nab-Paclitaxel, כמו גם Gemcitabine/Cisplatin בחולים עם מוטאציות BRCA1/2 ו-PALB2, עדיין מהווים את משטרי טיפול קו-ראשון במקרים אלו.

למרות ש-FOLFIRINOX עשוי להיות מעט עדיף על Nab-Paclitaxel/Gemcitabine בכל הנוגע לשיעורי התגובה, הישרדות ללא-התקדמות המחלה והישרדות כוללת, משטר הטיפול קשה לחולים ועדיף שישמש לחולים כשירים.

בחירת הטיפול מתבססת על העדפות חולים, מחלות רקע, יעדי הטיפול, התאמה לתכשירים ניסיוניים וסמנים מנבאים.

מעכבי PARP הדגימו יעילות בנשים עם סרטן שחלות ומוטאציות בגנים האחראים לתיקון נזקי דנ”א (כמו BRCA1/2); ניתן לצפות כי תכשירים אלו יאושרו לשימוש כנגד גידולים גרורתיים אלו.

קביעת הפרופיל המולקולארי עשויה להוביל לזיהוי מוטאציות dMMR (Mismatch Repair Deficiency) ו-MSI-H (Microsatellite Instability High) וניתן לשקול טיפול ב-Pembrolizumab בחולים אלו.

מתוך הנחיות ה-NCCN

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה