טיפול מיצוק אגרסיבי לגידול ראשוני ולאתרי גרורות מלווה בשיפור הישרדותי בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (Non-Small Cell Lung Cancer) בשלב IV, עם עד שלוש גרורות, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש, שפורסמו לפני כנס ה-Multidisciplinary Thoracic Cancers Symposium. החוקרים מסבירים כי ההישרדות הכוללת הייתה טובה יותר עם טיפול מיצוק מקומי מקיף, אשר כלל ניתוח ו/או קרינה.

המחקר כלל 194 חולים עם NSCLC בשלב IV (גיל ממוצע של 62 שנים), אשר טופלו בין 2000-2017. החוקרים כללו חולים עם עד שלושה נגעים גרורתיים, אך במרבית החולים תועדו גרורות באתר אחד (29%) או שניים (53%). המוח היה האתר הנפוץ ביותר (44%), לאחריו העצם (26%) ובלוטות האדרנל (19%). מרבית החולים אובחנו עם אדנוקרצינומה (77%) או ממאירות קשקשית (18%). בכלל קבוצת המחקר, 19% אובחנו עם מחלה בשלב I, 22% עם מחלה בשלב II ו-59% אובחנו עם מחלה בשלב III.

בסך הכול, 75% מהחולים קיבלו טיפול מיצוק מקומי מקיף לנגע הראשוני, 76% טופלו לכלל הגרורות המרוחקות ו-62% קיבלו טיפול מיצוק מקומי מקיף לכל אתרי המחלה. מרבית החולים (90%) קיבלו גם טיפול סיסטמי.

לאחר חציון מעקב של 52 חודשים, משך ההישרדות הכוללת של 121 חולים שקיבלו טיפול מיצוק מקומי מקיף עמד על 29 חודשים, בהשוואה ל-23 חודשים ב-73 חולים שקיבלו טיפול מיצוק פחות מקיף, או לא קיבלו כלל טיפול מיצוק מקומי (p=0.026), ממצא אשר נותר על כנו לאחר תקנון למאפיינים שונים של החולה ושל הממאירות.

טיפול מקומי מקיף לווה בתוצאות טובות יותר בכל נקודות הזמן שנבחנו. שיעורי ההישרדות הכוללת לאחר שנה אחת עמדו על 85% לעומת 72%; לאחר שלוש שנים שיעורי ההישרדות עמדו על 43% לעומת 35% ולאחר חמש שנים, שיעורי ההישרדות עמדו על 32% לאחר טיפול מיצוק מקומי מקיף, בהשוואה ל-19% בחולים עם טיפול פחות מקיף או ללא טיפול מיצוק.

החוקרים מסבירים כי טיפול מיצוק מקומי לווה בהישרדות ארוכת טווח, כאשר שיעורי ההישרדות לאחר שנה וחמש שנים התקרבו לאלו שתועדו בעבר בחולים עם מחלה בשלבים מוקדמים.

בקרב חולים שקיבלו טיפול מיצוק מקומי מקיף, היסטולוגיה קשקשית, נטל מחלה תוך-חזי גדול יותר וגרורות לעצמות נקשרו עם הישרדות גרועה יותר. גרורות חדשות בקבוצה זו היו נפוצות יותר (כ-50%) בהשוואה להתקדמות באתר הראשוני או באתרי הגרורות (כ-20% כל אחד).

לאור ממצאים אלו, החוקרים משערים כי בחולים עם אדנוקרצינומה, נטל מחלה תוך-חזי נמוך והעדר גרורות לעצמות, מהווים את החולים בהם צפויה התועלת ההישרדות הגדולה ביותר לטיפול מיצוק אגרסיבי.

בסיכומו של דבר, ממצאי המחקר תומכים בממצאים ממספר מחקרים אקראיים שפורסמו לאחרונה אודות טיפול קרינתי למחלה עם גרורות מעטות. העדויות מספקות הצדקה נוספת למתן טיפול מקומי מוקדם לחולים עם עד שלושה אתרי גרורות בניסיון לשפר בקרה מקומית, הישרדות ללא-התקדמות ואף הישרדות כוללת.

מתוך כנס MTCS

לידיעה ב-MedPage Today