אונקולוגיה

טיפול אימונותרפי אינו מתאים לכלל החולים עם סרטן קיבה מתקדם ועמידות לטיפול כימותרפי (Ann Oncol)

במהלך השנה האחרונה, בחולים עם ממאירות מתקדמת של הקיבה וצומת וושט-קיבה, אשר בעבר טפלו בשני קווי טיפול כימותרפי ויותר, זוהתה עליה בהישרדות הכללית בעקבות שתי אפשרויות טיפול חדשות. במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Oncology מסבירים המומחים כי הטיפול ב-Nivolumab (אופדיבו) וטיפול כימותרפי פומי ב-Trifluridine-Tipiracil הובילו לשיפור הישרדות כוללת, בהשוואה לפלסבו או טיפול תומך במחקרי ATTRACTION-2 ו-TAGS, בהתאמה.

מחקר ATTRACTION-2 סיפק את העדות האקראית הראשונה ליעילות חסימת מעכבי בקרה חיסונית במקרים של סרטן קיבה, עם זאת, המדגם כלל רק חולים אסייאתים. לאחר מחקר זה, מחקר יעילות דומה של תרופה אחרת המכוונת כנגד PD-1, Pembrolizumab (קיטרודה) נבחנה במחקר KEYNOTE-059. לאחרונה, ההתלהבות הראשונית סביב טיפול זה בחולים עם סרטן קיבה שככה בעקבות הצטברות נתונים המעידים כי היעילות של מעכבי בקרה חיסונית עשויה להיות מוגבלת לתת-קבוצה קטנה יחסית של חולים עם סרטן קיבה. תוצאות מחקר JAVELIN 300 אישרו את מגבלות טיפול מונותרפי במעכבי PD-L1 בחולים עם סרטן קיבה מתקדם.

במחקר JAVELIN 300 נכללו 379 חולים עם סרטן קיבה, אשר טופלו קודם לכן בלפחות שני קווי טיפול כימותרפי. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב-Avelumab או טיפול כימותרפי לפי בחירת החוקרים. התוצא העיקרי היה שיפור בהישרדות הכוללת עם טיפול ב-Avelumab, אך הממצאים לא ענו על היעד שהוגדר. למרות ששיעורי תגובה רדיולוגית היו דומים עם Avelumab וטיפול כימותרפי, שיעורי ההישרדות ללא-התקדמות היו טובים יותר בקרב אלו שטופלו בכימותרפיה. על-בסיס תוצאות אלו, לא ניתן להמליץ על Avelumab כטיפול בחולים עם סרטן קיבה מתקדם ועמיד לטיפול כימותרפי.

ממצאי מחקר JAVELIN 300 מזכירות את ממצאי מחקר KEYNOTE-061, אשר לאחרונה לא הצליח להדגים יתרון הישרדותי ל-Pembrolizumab, בהשוואה ל-Paclitaxel, כטיפול קו-שני בחולים עם סרטן קיבה חיובי ל-PD-L1. בשני המחקרים הללו, JAVELIN 300 ו-KEYNOTE 061” חולים רבים חוו התקדמות מהירה של המחלה כאשר טופלו במעכבי בקרה חיסונית.

במחקר JAVELIN 300, החוקרים לא זיהו הבדלים בהישרדות הכוללת לפי מצב PD-L1, אשר במחקר התאפיין כצביעה חיובית ל-PD-L1 של לפחות 1% מתאי הגידול. התוצאות היו דומות כאשר PD-L1 נבחן גם על תאי מערכת החיסון, אם כי המתודולוגיה להערכה זו לא תוארה. ממצאים אלו מדגישים את חוסר עקביות של הקשר בין מצב PD-L1 ובין התגובה למעכבי בקרה חיסונית בחולים עם סרטן קיבה. במחקר KEYNOTE-061, למרות שלא תועד שיפור בהישרדות הכללי עם Pembrolizumab בכלל הגידולים החיוביים ל-PD-L1, בחולים עם רמות גבוהות של PD-L1 (מדד חיובי משולב של 10 נקודות ומעלה) תועדה תועלת ברורה לטיפול ב-Pembrolizumab (יחס סיכון של 0.64). דרושה עבודה נוספת להערכת סמנים בחולים עם סרטן קיבה.

התוצאות השליליות של מחקר JAVELIN 300 היו מאכזבות עבור חולים עם סרטן קיבה מתקדם. בכדי להביא לשיפור התועלת של טיפול בתכשיר אימונותרפי יחיד, דרושה עבודה נוספת על סמנים מנבאים במטרה לזהות את החולים המעטים עם סרטן קיבה בהם צפויה בקרה ארוכת-טווח של המחלה לפני התחלת הטיפול. במרבית החולים עם סרטן קיבה, פיתוח טיפולים משולבים המתגברים על העמידות למעכבי בקרה חיסונית צפויה להיות הדרך המוצלחת ביותר.

Ann Oncol. 2018;29(10):2027-2028

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה