בנשים עם סרטן שד מסוג DCIS (Ductal Carcinoma In Situ), טיפול הכולל כריתת גוש סרטני (Lumpectomy) עם טיפול קרינתי לווה בירידה מובהקת סטטיסטית בסיכון לתמותה עקב סרטן שד, בהשוואה לכריתת הגוש הסרטני בלבד או כריתת שד בלבד, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את הקשר בין טיפול קרינתי ובין סיכון מופחת לתמותה עקב סרטן שד במדגם גדול של נשים שטופלו בשל DCIS.
מדגם המחקר כלל נשים עם אבחנה ראשונה של DCIS בין 1998-2014 ממדגם SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results). החוקרים אספו מידע אודות גיל ושנת אבחנה, מוצא, הכנסה, גודל הגידול, דרגת הגידול, מצב קולטנים לאסטרוגן, כל הטיפולים והתוצאות (הישנות מקומית פולשנית ותמותה עקב סרטן שד) אודות 140,366 נשים עם אבחנה של DCIS ראשוני.
התוצא העיקרי היה שיעורי התמותה ספציפית עקב סרטן שד לאחר 15 שנים תוך השוואת כריתת גוש עם קרינה לעומת כריתת גוש בלבד; כריתת גוש בלבד לעומת כריתת שד; וכריתת גוש עם קרינה לעומת כריתת שד.
בין 140,366 נשים עם DCIS (גיל ממוצע של 58 שנים), 35,070 (25%) השלימו ניתוח כריתת גוש בלבד, 65,301 נשים (46.5%) השלימו ניתוח כריתת גוש וטיפול קרינתי, ו-39,995 נשים (28.5%) השלימו ניתוח כריתת שד.
שיעורי התמותה עקב סרטן שד לאחר 15 שנים עמדו על 2.33% בנשים לאחר כריתת גוש בלבד, 1.74% בנשים לאחר כריתת גוש עם טיפול קרינתי ו-2.26% בנשים לאחר כריתת שד. יחסי הסיכון המתוקנים לתמותה עמדו על 0.77 לאחר כריתת גוש עם טיפול קרינתי, בהשוואה לכריתת גוש בלבד (29,465 זוגות תואמים), 0.91 לאחר כריתת שד בלבד לעומת כריתת גוש בלבד (20,832 זוגות תואמים) ו-0.75 לאחר כריתת גוש וקרינה לעומת כריתת שד (29,865 זוגות תואמים).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בנשים עם DCIS, טיפול הכולל כריתת גוש סרטני של השד עם טיפול קרינתי לווה בירידה משמעותית בשיעורי התמותה עקב סרטן שד, בהשוואה לכריתת גוש בלבד או כריתת שד בלבד. מכאן עולה יתרון הישרדות לטיפול קרינתי שאינו עקב בקרה מקומית, אלא בשל השפעות סיסטמיות.
JAMA Network Open. Published online August 10, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!