בנשים לאחר ניתוח כריתת שד עם שחזור עצמי של השד סיכון גבוה יותר לסיבוכים, אך הן צפויות להיות שבעות רצון יותר שנתיים מהשדיים שלהם לאחר שנתיים ומדווחות על תחושה עצמית טובה יותר, בהשוואה לנשים המשלימות שחזור שד עם שתל, כך עולה מתוצאות שני מחקרים שפורסמו במהלך חודש יוני בכתב העת JAMA Surgery.
במחקר הראשון, חוקרים ממישיגן השוו את שיעור הסיבוכים במהלך שנתיים בעקבות טכניקות נפוצות לשחזור שד לאחר כריתת שד בקרב 2,343 נשים מ-11 מרכזים שלקחו חלק בפרויקט Mastectomy Reconstruction Outcomes Consortium.
מבין נשים אלו, 1,525 נשים (65.1%) השלימו שחזור עם שתל מתרחב; 112 נשים (4.8%) השלימו הופנו לשחזור DTI (Direct-To-Implant); 85 נשים (3.6%) השלימו שתל pTRAM (Pedicled Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous); 95 נשים השלימו fTRAM (Free Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous); 390 נשים הופנו לפרוצדורת DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator); ב-71 נשים (3%) בוצע שתל Lattisimus Dorsiו ב-65 נשים שתל SIEA (Superficial Inferior Epigastric Artery).
שיעור הסיבוכים הכולל עמד על 32.9%. סיבוכים שהובילו לניתוח חוזר תועדו ב-19.3% מהנשים וזיהומי פצע תוארו ב-9.8%. לאחר שנתיים, בקרב נשים שהשלימו שחזור עצמי מכל-סוג תועד סיכוי גבוה יותר משמעותית לסיבוכים מכל-סוג וסיבוכים שהובילו לניתוח חוזר, בהשוואה לנשים בהם בחרו בטכניקות שתל תותב מתרחב.
היקף כשלון ניתוחי שחזור עמד על 5.4% מהנשים בלבד. שיעור הכישלונות היה גבוה יותר עם שתל מתרחב ו-DTI (7.1% כל אחד), בהשוואה לכל הפרוצדורות האחרות, בהם שיעור זה נע בין 1.2% עם pTRAM ועד 2.8% עם שתל Lattisimus Dorsi. שיעור זיהומי פצע עמד על 9.8% ונע בין 5.3% עם fTRAM ועד 15.2% עם שחזור DTI.
לסיכום, החוקרים זיהו הבדלים משמעותיים בין פרוצדורות שחזור שד שונות בכל הנוגע להיקף הסיבוכים מכל-סוג וסיבוכים שהובילו לניתוח חוזר.
במחקר שני, חוקרים ממסצ’וסטס התבססו על שאלון BREAST-Q להערכת שביעות הרצון ואיכות החיים שנתיים לאחר שחזור שד באמצעות שתל תותב או טכניקה אוטולוגית ב-2,013 נשים.
החוקרים מצאו כי נשים שהשלימו שחזור עצמי היו שבעות רצון יותר משמעותית מהשדיים שלהן (הבדל של 7.94 במדדי BREAST-Q) ובריאות פסיכו-סוציאלית ומינית טובה יותר, בהשוואה לנשים שהשלימו שחזור עם שתל תותב.
ממצאים אלו עשויים לסייע לרופאים להסביר לנשים עם הצפוי להן, הן מבחינת שביעות הרצון והן מבחינת איכות החיים שלהן.
JAMA Surg. Published online June 20, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!