אונקולוגיה

פניטומומאב + אירינוטקאן לעומת סטוקסימאב + אירינוטקאן בסרטן קולורקטאלי גרורתי מסוג KRAS WT העמידים לטיפולים קודמים (ASCO)

מתוך שתי אנליזות שונות שפורסמו בכנס האסקו שנערך בסן-פרנסיסקו בינואר האחרון

האנליזה הראשונה מבין השתיים בחנה היעילות של פניטומומאב בשילוב אירינוטקאן לעומת סטוקסימאב בשילוב אירינוטקאן בחולים עם סרטן המעי הגס והחלחולת גרורתי מסוג Wild type KRAS אשר טופלו בעבר בבווסיזומאב תוך 6 החודשים האחרונים.

תקציר אנליזה ראשונה:

מחקר ה- ASPECCT הראה כי פניטומומאב (panitumumab;  Pmab, וקטיביקס) יעיל במידה זהה (non-inferior) לסטוקסימאב (cetuximab; Cmab, ארביטוקס) לטיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת גרורתי (mCRC) מסוג ((wild-type KRAS WT העמיד לכימותרפיה. עם זאת, בניתוח של תת הקבוצה, פניטומומאב סיפק תוצאות סופיות טובות יותר לעומת Cmab לחולים שטופלו בעבר בבווסיזומאב (bevacizumab; Bmab). אולם, מתוך דיווחים מסוימים עולה כי היעילות של נוגדן אנטי- EGFR הופחתה כאשר הוא ניתן תוך 6 חודשים מהמתן האחרון של Bmab. המחקר הנוכחי, מטרתו להעריך את ההבדל ביעילות בהשוואה בין Pmab ל- Cmab בחול’ שקיבלו בעבר Bmab וטופלו באנטי- EGFR זמן קצר לאחר מכן. שיטות: המחקר העריך באופן רטרוספקטיבי חולים שטופלו באנטי- EGFR ואירינוטקאן (irinotecan; IRI) לאחר כישלון של Bmab, פלאורופירימידין, אוקסליפלטין ו- IRI. הקריטריונים העיקריים להכללה היו  חולים שהם WT KRAS,ECOG PS 0 – 2 והיעדר מתן קודם של אנטי- EGFR תוך 6 חודשים ממתן Bmab.

תוצאות:

מספטמבר 2008 ועד מרץ 2016, 124 חולים עמדו בקריטריונים להכללה (Pmab / Cmab, 30 / 94). מאפייני החולים היו כדלקמן (Pmab / Cmab): גיל חציוני (טווח): 63 / 62 (38 – 76 / 27 – 82); זכרים, 63% / 72%; ECOG PS 0, 43% / 27%; PS1, 57% / 66%; PS2, 0% / 7%; גידול במעי הגס השמאלי, 87% / 76%; היסטולוגיה (por, muc), 10% / 16%; £ 2 גרורות, 67% / 66%; £ טיפול עוקב 1, 73% / 63%. שיעורי התגובה ((Response rate והשליטה במחלה Disease control)) הכלליים ב- Pmab / Cmab היו 31% / 26% ו- 69% / 67%, בהתאמה. ב- Pmab / Cmab, ההישרדות הכללית החציונית הייתה 15.8 / 12.2 חודשים (HR, 0.62; 95% CI, 0.4 – 0.97; P = 0.04) וההישרדות ללא התקדמות המחלה ((Progression free survival הייתה 6.5 / 5.5 חודשים (HR, 0.75; 95% CI, 0.49 – 1.16, P = 0.20). ה- HR המותאם עם 10 משתנים כגון גיל, מין, PS, מיקום הגידול, היסטולוגיה, כריתת הגידול הראשי, מספר האתרים הגרורתיים, מחלה מוגבלת לכבד, הזמן מאבחון גרורות לתאריך התחלת הטיפול באנטי- EGFR בשילוב IRI היה 0.61 עבור PFS (p = 0.1) ו- 0.61 עבור OS (p = 0.04).

מסקנות:

Pmab בשילוב אירינוטקאן הראה תוצאות סופיות חיוביות בהשוואה ל- Cmab בשילוב אירינוטקאן בחולים עם mCRC מסוגKRAS   WTתוך 6 חודשים מהמתן האחרון של Bmab והטיפול הראשוני באנטי- EGFR.

תקציר אנליזה שנייה:

אנליזה נוספת שפורסמה גם כן בכנס זה והינה פרוספקטיבית, כללה 120 חולים עם mCRC  מסוגKRAS   WT העמידים לכימותרפיות והשוותה גם כן היעילות של פניטומומאב בשילוב עם אירינוטקאן  מול סטוקסימאב עם אירינוטקאן בחולים עמידים לכימותרפיות. הפרמטר המרכזי (primary endpoint) הינו הישרדות ללא התקדמות המחלה ((Progression free survival. הפרמטרים המשניים הינם: הישרדות, שיעורי תגובה, שליטה במחלה ובטיחות.

תוצאות:

שיעורי התגובה ((Response rate והשליטה במחלה Disease control)) הכלליים ב- Pmab / Cmab היו 26.2% / 22% ו- 82% / 74.6%, בהתאמה. ב- Pmab / Cmab, ההישרדות הכללית החציונית הייתה 14.85 /11 חודשים (P = 0.062) וההישרדות ללא התקדמות המחלה השיגה משמעות סטטיסטית לעליונות ((Progression free survival והייתה 5.42 / 4.27 חודשים (P = 0.04).

מסקנות:

בשתי האנליזות הנ”ל, התרופה פניטומומאב בשילוב אירינוטקאן בהשוואה לתרופה סטוקסימאב בשילוב אירינוטקאן בחולים עם סרטן המעי הגס והחלחולת גרורתי mCRC מסוג ((wild-type KRAS WT העמידים לטיפולים קודמים, הראה תוצאות טובות יותר בהישרדות ובהישרדות ללא התקדמות מחלה.

לסיכום: בשתי האנליזות נצפה יתרון ביעילות בזרוע המשלבת פניטומומאב עם אירינוטקאן מול סטוקסימאב עם אירינוטקאן בחולים עמידים לכימותרפיות עם mCRC KRAS WT , עם כ-3.5 חודשים יתרון בהישרדות .

לינק ואבסטרקט, אנליזה ראשונה:

http://meetinglibrary.asco.org/content/177248-195

Kaori H, et al. J Clin Oncol 35, 2017 (suppl 4S; abstract 800), ASCO GI 2017

לינק ואבסטרקט, אנליזה שניה:

http://meetinglibrary.asco.org/content/176393-195

Naotoshi s, et al. J Clin Oncol 35, 2017 (suppl 4S; abstract 661) ASCO GI 2017

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • בדיקת cfDNA לאבחון מוקדם של סרטן מעי גס (NEJM)

    בדיקת cfDNA לאבחון מוקדם של סרטן מעי גס (NEJM)

    בדיקת cfDNA, שמטרתה לזהות DNA לא תקין באנשים עם סיכון ממוצע לסרטן המעי הגס, זיהתה נכון סרטן מעי גס ברוב האנשים שנמצא כי חולים בסרטן, כך עולה ממחקר שפורסם ב-The New England Journal of Medicine

  • התועלת של כריתת הגידול הראשוני בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי (J Clin Oncol)

    התועלת של כריתת הגידול הראשוני בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי (J Clin Oncol)

    הסרת גידול מעי גס ראשוני לפני טיפול כימותרפי אינה מובילה לשיפור ההישרדות הכוללת בהשוואה לטיפול כימותרפי בלבד בחולים עם ממאירות גרורתית של המעי הגס שאינה ניתנת לריפוי באמצעות התערבות ניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כימותרפיה מהווה את גישת הטיפול העיקרית בחולים עם סרטן […]

  • התועלת של כימו-אמבוליזציה בגישה עורקית כנגד ממאירויות רקטאליות (Clinical Oncology)

    התועלת של כימו-אמבוליזציה בגישה עורקית כנגד ממאירויות רקטאליות (Clinical Oncology)

    כימו-אמבוליזציה בגישה עורקית (Transcatheter Arterial Chemoembolization, או TACE), גישת טיפול מקובלת לגרורות כבדיות משנית לסרטן מעי גס ורקטום, הדגימה תוצאות מבטיחות לטיפול בגידולי רקטום מתקדמים-מקומית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי משלב כימו-קרינתי קדם-ניתוחי, כריתה מלאה של מזורקטום וטיפול כימותרפי משלים לאחר-ניתוח, מהווה את הטיפול הסטנדרטי […]

  • האם יש מקום להאריך את משך המעקב אחר סרטן מעי גס מעבר לחמש שנים לאחר ההתערבות הניתוחית? (Int J Cancer)

    האם יש מקום להאריך את משך המעקב אחר סרטן מעי גס מעבר לחמש שנים לאחר ההתערבות הניתוחית? (Int J Cancer)

    בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב I-III ששרדו חמש שנים ללא עדות למחלה ממארת לאחר ניתוח, שיעורי היארעות הישנות מאוחרת או מחלה מטכרונית לאחר חמש שנים הם נמוכים מאוד ויורדים עם הזמן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cancer. התקדמות לאחרונה בטיפול כנגד סרטן מעי גס ורקטום הפחיתה את הסיכוי […]

  • האם נטילת תוספי מולטי-ויטמינים עשויה להפחית את הסיכון לתמותה בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום? (Cancer)

    האם נטילת תוספי מולטי-ויטמינים עשויה להפחית את הסיכון לתמותה בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום? (Cancer)

    תוספי מולטי-ויטמינים במינונים מתונים עשויה להפחית את הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב ממאירות בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום; עם זאת, מינונים גבוהים של תוספים אלו עשויים להביא לעליה בסיכון לתמותה ספציפית עקב המחלה הממארת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חלק מהמחקרים הציעו כי תוספי מולטי-ויטמינים עשויים להביא […]

  • החלפת בשר אדום או מעובד לטובת מאכלים מן הצומח והסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (Eur J Epidemiol)

    החלפת בשר אדום או מעובד לטובת מאכלים מן הצומח והסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (Eur J Epidemiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology עולה כי אפילו החלפה חלקית של בשר אדום או מעובד לטובת דגנים מלאים, פירות או ירקות עשויה להפחית את הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום באוכלוסיות עם צריכת בשר גבוהה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעבר לדיאטה המבוססת על מאכלים מן הצומח עשויה להפחית את הסיכון לסרטן […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה