רפואת ספורט

טיפול תרומבוליטי עם alteplase בשבץ איסכמי אקוטי משפר תפקוד ואיכות חיים במעקב של 18 חודש (The Lancet Neurology)

שבץ מוחי

מחקר חדש מה-The Lancet Neurology

מדווח על קשר מובהק ומשמעותי קליני בין שימוש בתרומבוליזה עם  alteplase  לתוצאות עדיפות מבחינת תפקודית ואיכות חיים במטופלים שסבלו משבץ איסכמי אקוטי.

ברקע מסבירים החוקרים שיש מעט נתונים ממחקרים רנדומליים על האפקט של תרומבוליזה עם אלטפלס על תפקוד ארוך טווח במטופלים שעברו שבץ איסכמי אקוטי, ואף מחקר לא דיווח עד כה על ההשפעה על איכות חיים הקשורה לבריאות (QOL) . יעדי המחקר המשניים של מחקר ה-International Stroke Trial (ובקיצור IST-3) נועדו להעריך תוצאות אלה לאחר 18 חודשי מעקב.

המחקר היה פתוח תווית, בין לאומי, רב מרכזי, אקראי, ומבוקר והשתתפו בו 3,035 מטופלים עם שבץ איסכמי מ-12 מדינות אשר חולקו אקראית במהלך 6 השעות הראשונות להגעתם לבית החולים, באמצעות מערכת מאובטחת מרכזית לטיפול התערבותי ב-alteplase   (במינון של 0.9 מ”ג/ק”ג, קבוצה של 1,515 מטופלים) בנוסף לטיפול סטנדרטי או לקבוצת ביקורת שקיבלה טיפול סטנדרטי ומנתה 1,520 מטופלים.

2,348 מטופלים היו במעקב למשך 18 חודש. לצורך האנליזה המרכזית בוצעה הערכה לאחר 18 חודשי מעקב באמצעות מדד Oxford handicap scale (ובקיצור OHS) .  יעד המחקר המרכזי היה יחס מתואם של ציוני OHS בין 0-2 .

בנוסף עשו החוקרים שימוש גם במדד ה-EuroQoL (ובקיצור EQ ) ושאלון על תפקוד כולל ומצב הכנסה. החוקרים ניתחו את נתוני ה-OHS ואת חמשת המימדים של ה-EQ באמצעות רגרסיה ליניארית סידורית, וחישבו בהתאם את ההבדל הממוצע בין קבוצות הטיפול בערכי EQ וסרגל אנלוגי ויזואלי. האנליזות הותאמות על פי גורמים פרוגנוסטיים בסיסיים.

החוקרים מדווחים כי לאחר 18 חודש 408 מתוך 1,169 מטופלים (34.9%) מקבוצת ה-alteplase, לעומת 414 מתוך 1,179 (35.1%) –  נפטרו. (p=0.85 , כלומר ללא הבדל מובהק סטטיסטי).

391 מתוך 1,117 (35%) בקבוצת ההתערבות בהשואה ל-352 מתוך 1,122 (31.4%) בקבוצת הבקרה השיגו ציון OHS בין 0-2 , סיכוי יחסי מתואם של 1.28 , ברווח בר סמך של 1.3-1.57 , p=0.024.

הטיפול ב-alteplase היה קשור גם עם שיפור בהתפלגות ה-OHS : סיכוי יחסי משותף של 1.3 , ברווח בר סמך של 1.1-1.55, p=0.002 .

הטיפול התרומבוליטי היה קשור באופן מובהק גם לשיפור בציון הכולל של ה-EQ על בסיס דיווח עצמי מתואם : שיפור של 0.06 נק’, p=0.019 .

ההבדל בין הקבוצות בציוני הסרגל הויזואלי האנלוגי ושיעור המתגוררים בביתם לא היה מובהק.

מסקנות החוקרים הן שמחקר IST-3 מספק עדות שטיפול תרומבוליטי עם alteplase לשבץ איסכמי אקוטי אינו משפיע על הישרדות, אך מוביל להבדל מובהק סטטיסטי, ורלבנטי מבחינה קלינית, לשיפור בתוצאות תפקודיות ובאיכות חיים הקשורה למצב הבריאותי, אשר נמשכות לפחות 18 חודשים.

The Lancet Neurology, Early Online Publication, 21 June 2013

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאירוע מוחי, ללא תלות בשימוש במכשיר CPAP, אך זאת רק בקרב לבנים. מהממצאים עולה עוד כי הסיכון לאירוע מוחי בקרב שחורים עם דום נשימה חסימתי בשינה היה נמוך יותר באלו שטופלו ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא טיפול במכשיר זה. […]

  • tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    מחקר חדש שהוצג בוועידת השבץ הבינלאומית (ISC) הראה כי פי שלושה יותר חולים שטופלו ב-tenecteplase תוך ורידי (TNK) שניתן 4.5 עד 24 שעות לאחר הופעת הסימפטומים הדגימו רפרפוזיה משמעותית ללא דימום תוך גולגולתי סימפטומטי (sICH)

  • היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology עולה קשר סיבתי בין אירוע מוחי איסכמי ובין סיכון מוגבר לדלקת ריאות, אך אין הוכחה לקשר סיבתי בין דלקת ריאות ועליה בסיכון למחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים תצפיתיים הציעו קשר דו-כיווני בין מחלות לב וכלי דם ובין דלקת ריאות. עם […]

  • האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    במאמר שפורסם בכתב העת Stroke מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של טיפולי פוריות מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי במהלך אשפוז לצורך ללידה, קשר אשר נותר על כנו ללא תלות בגיל האם. טיפול בהפרעות פוריות נקשר במחקרים קודמים עם סיכון מוגבר למחלות כלי דם, אך התוצאות אינן עקביות. נזק לאנדותל, שחרור […]

  • התועלת של Apixaban לטיפול באירוע מוחי קריפטוגני עם מחלה של פרוזדורי הלב (JAMA)

    התועלת של Apixaban לטיפול באירוע מוחי קריפטוגני עם מחלה של פרוזדורי הלב (JAMA)

    בחולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ועדות למחלה של פרוזדורי הלב, ללא פרפור פרוזדורים, מנתוני מחקר ARCADIA עולה כי Apixaban לא הפחית משמעותית את הסיכון לאירועי מוחי חוזר בהשוואה לטיפול באספירין, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. מדגם המחקר כלל חולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ועדות למחלה של פרוזדורי הלב, אך ללא עדות לפרפור […]

  • מתן תוך-ורידי של תיאמין עשוי לספק הגנה כלייתי בחולים עם הלם ספטי (Critical Care)

    מתן תוך-ורידי של תיאמין עשוי לספק הגנה כלייתי בחולים עם הלם ספטי (Critical Care)

    טיפול תוך-ורידי בתיאמין הוביל להפחתת הצורך בטיפול כלייתי חליפי בחולים עם הלם ספטי, בפרט בחולים עם חסר תיאמין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Critical Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הלם ספטי ישנה שכיחות גבוהה של נזק כלייתי. למרות שהתועלת של תוספי תיאמין נבחנה במחקרים קודמים בחולים עם הלם ספטי, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Aurlumyn כטיפול תרופתי ראשון לכוויות קור חמורות (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Aurlumyn כטיפול תרופתי ראשון לכוויות קור חמורות (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור זריקות Aurlumyn לטיפול במקרים חמורים של כוויות קור במבוגרים במטרה להפחית את הסיכון לקטיעת אצבע או בוהן.  מדובר בתרופה הראשונה מסוגה אשר אושרה ע”י הסוכנות לטיפול בכוויות קור חמורות. המומחים מסבירים כי Aurlumyn קיבלה אישור בהליך מהיר (Priority Review) ומעמד של תרופה יתומה להתוויה […]

  • תוצאות מבטיחות למתן תוך-ורידי של Tenecteplase לטיפול באירוע מוחי איסכמי ביחידות ניידות (מתוך כנס ה-International Stroke Conference)

    תוצאות מבטיחות למתן תוך-ורידי של Tenecteplase לטיפול באירוע מוחי איסכמי ביחידות ניידות (מתוך כנס ה-International Stroke Conference)

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-International Stroke Conference עולה כי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי, מתן תוך-ורידי של Tenecteplase ביחידת שבץ מוחי ניידת הוביל לתוצאות טובות יותר בהשוואה למתן עירוי Alteplase, כאשר לא תועדו הבדלים משמעותיים בין שתי גישות הטיפול במשך הזמן שחלף מהגעה ליחידה הניידת לטיפול באירוע מוחי ועד למתן הטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה