עיניים

קרינת proton beam למלנומה כורואידלית גדולה מראה יעילות לטווח ארוך בחלק מהפרמטרים (Jama Ophthalmology)

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

הקרנת מלנומות כורואידליות (choroidal melanomas) באמצעות קרן פרוטון מאפשרת סיכוי טוב יותר לשימור העין ושליטה בגידול למשך 10 שנים, כך על פי מחקר שפורסם ב Jama Ophthalmology באוקטובר 2017.

טיפול במלנומות כורואידליות גדולות כלל בשנים האחרונות גם טיפול קרינתי. עם זאת, עדיין לא ידוע על היעילות לטווח הרחוק של הקרנות באמצעות קרן פרוטון (proton beam irradiation, PBI). מחקר זה ביקש לבדוק את ההשפעות לטווח הרחוק של טיפול ב PBI לטיפול במלנומה כורואידלית גדולה.

המחקר הינו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי אשר בדק נתונים ממרכז רפואי שלישוני בבוסטון, מסצ’וסטס. במחקר הוכללו מטופלים עם מלנומה גדולה (גידול בגובה > 10מ”מ או קוטר מקסימלי גדול מ 16מ”מ, או גובה > 8מ”מ וגם מעורבות של עצב הראייה) אשר היו מטופלים מעל 13 שנה, הוכללו במחקר בין תאריכים 1 בינואר 1985 ועד 31 בדצמבר 1997. המעקב בוצע עד דצמבר 31, 2008. ניתוח הנתונים בוצע בין פברואר ליולי 2017. המטופלים טופלו בקרינה PBI של 70Gy בסה”כ, אשר ניתנה ב 5 מנות שוות. התוצאים הראשונים שנבדקו היו חדות ראייה, נסיגת העין, חזרת הגידול, ותמותה הקשורה בגידול.

במחקר הוכללו 336 מטופלים. הגיל הממוצע היה 60. 178 מטופלים לא סבלו ממעורבות של עצב הראייה, מתוכם הקוטר הממוצע של הגידול היה 18.1מ”מ והגובה הממוצע של הגידול היה 8מ”מ. ב 109 (32.4%) מטופלים עם גידול גדול מ 8מ”מ היתה מעורבות של עצב הראייה. חדות ראייה ראשונית של 20/40 לפחות היתה ב 131 (39%) מהמטופלים, חדות של 20/200 לפחות נמדדה ב 244 מטופלים (72.6%), וחדות גרועה מ 20/800 נמדדה ב 52 (15.5%) מהמטופלים. שימור של חדות הראייה במהלך 10 שנים ל- 20/200 לפחות חלה ב 8.7% מהמטופלים בלבד (CI 4.1%-15.6%). 22.4% שמרו על יכולת ספירת אצבעות (CI 15.4%-30.4%). 10 שנים לאחר טיפול ב PBI, שימור העין התאפשר ב 70.4% מהמטופלים (CI 61.5%-77.6%), עם אחוז שימור טוב יותר במטופלים עם גידולים מרוחקים יותר ממבני עין חשובים (82.7%). הגידול היה נשלט למשך 10 שנים ב 87.5% מהמטופלים (CI 76.8%-93.5%). תמותה מכל סיבה לאחר 10 שנים היתה 60.7% (IC 55.5%-65.9%). כחצי מהמטופלים נפטרו ממלנומה גרורתית.

מסקנת החוקרים היתה כי טיפול ב PBI מאפשר שימור העין ברוב המטופלים ומאפשר שימור ראייה בחלק מהמטופלים. שיעורי חזרת הגידול היו נמוכים במטופלים שקיבלו PBI. שיעורי התמותה היו דומים לשיעורים המוכרים לאחר אנוקלאציה של העין.

הערת המערכת: נכון להיום, טכנולוגית ה PBI אינה זמינה בארץ.

Long-term Outcomes After Proton Beam Irradiation in Patients With Large Choroidal Melanomas. Jama Ophthalmology, October 19, 2017

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה