עיניים

ההתקדמות המבנית והתפקודית בגלאוקומה במחקר Early Manifest Glaucoma Trial / פרופ’ מרדכי רוזנר

התקדמות גלאוקומה יכולה להתבטא בהידרדרות תפקודית כפי שנראה בבדיקות שדה ראייה חוזרות או בשינויים מבניים הנראים בראש עצב הראייה ובשכבת סיבי העצבים ברשתית. הקשר בין הממצאים התפקודיים והמבניים היה הנושא למחקרים מדעיים רבים. הדעה הרווחת, אם כי לא האחידה, היא שהשינויים המבניים ניכרים לעיתים שכיחות יותר בשלבים המוקדמים של הגלאוקומה, בעוד שההתקדמות בממצאים התפקודיים נראית לעיתים שכיחות יותר בשלבים המתקדמים של המחלה. קיים שוני בין החולים לגבי מי מהשינויים נראה קודם. לקשרים אלה יש חשיבות כדי לאפשר קבלת החלטות נכונות לגבי הזמן והצורה בה ניתן להשתמש בשיטות האבחון השונות וכן מתי להתחיל או לשנות טיפול בחולים בשלבים השונים של הגלאוקומה.

במחקר ה-  Early Manifest Glaucoma Trial – EMGT , בוצע מעקב אחר חולי גלאוקומה באמצעות שדות ראיה ממוחשבים ובאמצעות צילומי ראש עצב הראייה במשך תקופה ארוכה. במחקר הנוכחי בוצעה בדיקה הנתונים הפרוספקטיביים שנאספו במחקר זה במשך כ- 11 שנים. נתונים אלה מאפשרים הזדמנות יוצאת דופן לחקור את הקשר בין הממצאים התפקודיים והמבניים לאורך זמן. המטרה של המחקר הייתה לבדוק קשר זה ולהשוות את הממצאים בתחילת המעקב ובסופו.

החוקרים היו משבדיה, מהמחלקה למדעים קליניים של אוניברסיטת לונד במלמה, ומבית חולים Helsingborg . המחקר היה פרוספקטיבי ורנדומלי. נכללו בו 306 עיניים עם גלאוקומה ופגיעה בשדות הראייה, ו- 192 עיניים (העין השנייה) ללא כל פגיעה בשדה הראייה בתחילת המחקר . במשך 8 שנים בוצע מעקב אחת ההשתנות של שדות הראייה ושל מבנה ראש עצב הראייה. שלושה מעריכים בדקו בנפרד את השתנות מבנה ראש עצב הראייה על פי צילומים שלו.  השינויים בשדות הראייה הוערכו על פי מפות של glaucoma change probability והקריטריונים של EMGT . התוצא העיקרי היה משך הזמן עד לזיהוי של הידרדרות בשדה ראייה והידרדרות במבנה ראש עצב הראייה.

הממצאים הראו שבקרב קבוצת העיניים עם גלאוקומה בתחילת המחקר, הידרדרות נצפתה לראשונה בשדות הראייה ב- 163 עיניים המהוות 52 אחוזים, ולראשונה במבנה עצב הראייה ב- 39 עיניים המהוות 12 אחוזים. בעין אחת הידרדרות נמצאה באופן סימולטאני הן בשדה הראיה והן במבנה ראש עצב הראייה. בקרב קבוצת העין השנייה עם שדות תקינים בתחילת המחקר, נצפתה הידרדרות לראשונה בשדות הראייה ב- 28 עיניים המהוות 15 אחוזים, ולראשונה במבנה ראש עצב הראייה ב- 34 עיניים המהוות 18 אחוזים. בעין אחת הידרדרות נמצאה באופן סימולטאני הן בשדה הראיה והן במבנה ראש עצב הראייה.

מסקנת החוקרים הייתה שבעיניים עם גלאוקומה, ההידרדרות נראתה לראשונה בשדות הראייה יותר מפי 4 מאשר הידרדרות שנראתה לראשונה במבנה ראש עצב הראייה. בעיניים ללא גלאוקומה נצפתה לראשונה הידרדרות במידה שווה בשדות הראייה במבנה ראש עצב הראייה.

Öhnell HM, Heijl A, Brenner L, Anderson H, Bengtsson B

Structural and Functional Progression in the Early Manifest Glaucoma Trial

Ophthalmology 2016;123:1173-1180

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של ניתוח טרבקולקטומיה בגלאוקומה מתקדמת (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של ניתוח טרבקולקטומיה בגלאוקומה מתקדמת (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    בחולים עם אבחנה של גלאוקומה מתקדמת ניתן להציע אפשרות ניתוח טרבקולקטומיה כהתערבות ראשונה, כך עולה מנתונים חדשים ממחקר Treatment of Advanced Glaucoma Study שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים הפונים בשל גלאוקומה מתקדמת הם אלו המצויים בסיכון לעיוורון במהלך חייהם ויש אי-ודאות מסוימת באשר לגישת הטיפול הטובה ביותר […]

  • תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת EyeBio דווח על נתונים מוקדמים מהם עולות תוצאות חיוביות לטיפול ב- Restoret בחולים עם בצקת מקולארית משנית לסוכרת וכנגד ניוון מקולארי גילי רטוב. הטיפול נסבל היטב כתכשיר יחיד ובשילוב עם Aflibercept למשך 12 שבועות  עם שיפור חדות הראיה המתוקנת לצד הפחתת עובי הרשתית. על-פי ההודעה, Restoret הדגים שיפור באנטומיה ובתפקודי הראיה […]

  • בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה כרונית בחולים עם סוכרת עלולה להוביל לנזק לרשתית עם אובדן ראיה. למרות שקיימת קורלציה בין רטינופתיה סוכרתית ובין מחלת […]

  • גלאוקומה, ניוון מקולארי גילי או קטרקט מלוות בסיכון מוגבר לנפילות ושברים (JAMA Ophthalmol)

    גלאוקומה, ניוון מקולארי גילי או קטרקט מלוות בסיכון מוגבר לנפילות ושברים (JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם אבחנה של גלאוקומה, קטרקט, או ניוון מקולארי גילי קיים סיכון מוגבר לנפילות ושברים, עם סיכון גבוה במיוחד לשברי אמה וגפה תחתונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות של מטופלים במאגרי Clinical Practice Research Datalink לזיהוי אשפוזים ודיווחי תמותה בין השנים 2007 עד 2020 במטרה לזהות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שתל תוך-עיני לטיפול בגלאוקומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שתל תוך-עיני לטיפול בגלאוקומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור שתל לתוך המדור הקדמי של העין עם Travoprost במינון 75 מק”ג להפחתת לחץ תוך עיני בחולים עם גלאוקומה פתוחת-זווית או יתר לחץ עיני. מערכת iDose TR מוחדרת לתוך חתך בקרנית בצד העין. מחקרים קליניים בשלב 3 הראו כי הטיפול הוביל לירידה ממושכת בלחץ תוך-עיני […]

  • זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    בקרב חולים המטופלים בזריקות סטרואידים עיניות ייתכן סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, גם באלו ללא אבחנה או טיפול קודם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology. ממצאי המחקר מעידים כי בחולים תחת טיפול בזריקות סטרואידים סביב העין ו/או לתוך הזגוגית סיכון משמעותי להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, […]

  • מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology עולה קשר הדוק יותר בין תסמיני מחלת עין יבשה ובין הפרעות שינה מאשר הממצאים בבדיקה הגופנית, אם כי דלקת ואיכות בלוטות המייבומיאן נקשרו עם איכות שינה סובייקטיבית. מחקר החתך כלל 141 יוצאי צבא (גיל ממוצע של 56 שנים; 87% גברים) ממרפאת Miami Veterans Affairs אשר השלימו הערכה […]

  • חשיבות מדידת לחץ תוך-עיני בבוקר ובערב (Cureus)

    חשיבות מדידת לחץ תוך-עיני בבוקר ובערב (Cureus)

    מאחר והלחץ התוך-עיני יורד לאורך היום, חשוב להשלים הערכה של הלחץ התוך-עיני בשעות הבוקר ובשעות הערב על-מנת לעקוב בצורה יעילה אחר מחלות התלויות בלחץ תוך-עיני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב בעת Cureus. החוקרים מסבירים כי לחץ תוך-עיני הינו מדד המשמש לזיהוי, אבחנה ומעקב אחר מחלות עיניות, דוגמת גלאוקומה. עם זאת, מדד זה משתנה לאורך היום […]

  • הימנעות מאלכוהול עשויה להגן מפני פגיעה בראיה בחולי גלאוקומה (JAMA Netw Open)

    הימנעות מאלכוהול עשויה להגן מפני פגיעה בראיה בחולי גלאוקומה (JAMA Netw Open)

    בחולים עם גלאוקומה פתוחת-זווית שנמנעו מצריכת אלכוהול ייתכן סיכון נמו יותר לליקוי ראיה חמור ועיוורון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר עוקבה ארצי, מבוסס-אוכלוסייה, שכלל חולים עם אבחנה חדשה של גלאוקומה פתוחת-זווית. מטרתם הייתה לבחון את הקשר בין צריכת אלכוהול ושינויים בהרגלי הצריכה ובין הסיכון להיארעות פגיעה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה