עיניים

הקשר בין הפרעת תשבורת לגלאוקומה / פרופ’ מרדכי רוזנר

גלאוקומה מתייחסת לקבוצת הפרעות בעיניים המלווה בנאורופטיה אופטית פרוגרסיבית.  גלאוקומה מהווה את הגורם השני בשכיחותו לעיוורון בעולם כולו. גורמי הסיכון הידועים כוללים  גיל מתקדם, גזע שחור, היסטוריה משפחתית, ויתר לחץ תוך עייני. מספר מחקרים גדולים שבוצעו דיווחו על שכיחות מוגברת של גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, שהינה סוג הגלאוקומה השכיח ביותר, בקרב קצרי ראייה, בהשוואה לאנשים שאינם קצרי ראייה, דבר שיכול לרמוז על קשר בין הפרעת רפרקציה לפתוגנזה של גלאוקומה. אולם מהותו של קשר כזה עדיין לא מובן. אנשים עם קוצר ראייה אקסיאלי, עשויים להיות עם תמיכה חלשה יותר של הסקלרה באזור עצב הראייה, דבר שעשוי לרגישות מוגברת של העצב לנזק גלאוקומטוטי. במחקרים מסוימים נמצא שבעיניים קצרות ראייה הלחץ התוך עייני היה מוגבר מעט ועובי הקרנית המרכזית היה דק יותר מאשר בעיניים אמטרופיות והיפראופיות. אם קוצר ראייה גורם להגברת הסיכון של התפתחות גלאוקומה פתוחת זווית בגלל תמיכה מופחתת של הסקלרה, או לחץ תוך עייני מוגבר, או שניהם יחד, היא עשויה להוות גורם סיכון גם לצורות אחרות של גלאוקומה ולא רק לגלאוקומה פתוחת זווית. בהשוואה לאנשים ממוצע אירופאי, אנשים ממוצא אפריקאי הינם בעלי סיכון גבוה יותר לפתח גלאוקומה פתוחת זווית, בעוד שליפנים יש שכיחות מוגברת של גלאוקומה עם לחץ תקין. בנוסף לכך, באוכלוסיות מסוימות ממזרח אסיה, יש נטייה מוגברת להתפתחות גלאוקומה סגורת זווית אם כי הסיבות לשינויים אלה בין הגזעים אינן ידועות. הקשר בין הפרעת רפרקציה לבין הסיכון לפתח את תתי הסוגים השונים של גלאוקומה בגזעים שונים ובקבוצות אתניות שונות איננו ברור.

המטרה של המחקר הנוכחי היא להעריך את הקשר בין הפרעות רפרקציה לבין השכיחות של גלאוקומה לסוגיה, במיוחד גלאוקומה סגורת זווית ראשונית, צורות שונות של גלאוקומה פתוחת זווית הכוללת גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, גלאוקומה עם לחץ נורמלי, גלאוקומה פיגמנטרית וגלאוקומה עם פסאודואקספוליאציה, וכן יתר לחץ תוך עייני ללא נזק גלאוקומטוטי. המחקר התבסס על נתונים מ- 437438 מטופלים באזור צפון קליפורניה בגיל 35 או יותר, אשר עברו בדיקת רפרקציה בתקופת המחקר שהייתה בין 2008 ל-2014. בנוסף, נבדק אם הקשר בין הפרעת התשבורת לבין שכיחות הגלאוקומה מושפעת על ידי הגזע או המוצא האתני. מחקרים שבוצעו לאחרונה הראו שכיחות מוגברת של קוצר ראייה בגילאים הצעירים בכל העולם, כולל בארצות הברית, ולכן חשוב להבין איך הפרעת התשבורת משפיעה על הסיכון לפתח גלאוקומה.

החוקרים היו מקליפורניה, ממחלקת המחקר ב- Kaiser Permanente Northern California , ממחלקת האפידמיולוגיה של בית הספר לרפואת הציבור של אוניברסיטת קליפורניה בברקלי, ממחלקת העיניים של Redwood City Medical Center, Kaiser Permanente Northern California , מבית הספר לאופטומטריה של אוניברסיטת קליפורניה בברקלי, מהמכון לגנטיקה הומנית ומהמחלקה לאפידמיולוגיה וביו-סטטיסטיקה של אוניברסיטת קליפורניה בסן פרנציסקו.

אותרו 34040 חולים בגלאוקומה או בעלי יתר לחץ תוך עייני, ו- 403398 נבדקים ללא גלאוקומה, ששמשו כקבוצת הביקורת. חולי הגלאוקומה חולקו לגלאוקומה סגורת זווית ראשונית, גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, גלאוקומה עם לחץ נורמלי, גלאוקומה פיגמנטרית, גלאוקומה עם פסאודואקספוליאציה וכן יתר לחץ תוך עייני. הפרעת התשבורת הוצגה כאקויולנט ספירי רציף ולפי קטגוריות. נעשה שימוש ברגרסיה לוגיסטית כדי להעריך את הקשר בין התשבורת ושכיחות הגלאוקומה באופן כללי ובכל גזע או קבוצה אתנית. התוצא העיקרי היה הקשר בין הפרעת התשבורת לבין סוגי הגלאוקומה.

נמצא שבקרב קבוצת הביקורת האקויולנט הספירי היה מינוס 0.59. כל ירידה בדיופטר אחד באקויולנט הספירי הייתה כרוכה  בירידה של 22 אחוזים בסיכוי לגלאוקומה סגורת זוית ראשונית ובהגדלה של הסיכוי לגלאוקומה פתוחת זווית לסוגיה: הגדלת הסיכוי ב- 1.23 אחוז עבור גלאוקומה של פיזור פיגמנט, ב- 1.07 אחוז עבור גלאוקומה עם פסאודואקספוליאציה, ו- 1.05 עבור יתר לחץ תוך עייני. בנוסף לכך נמצא קשר הדוק יותר בין קוצר ראייה לגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית בין הלבנים שאינם היספנים ובין קוצר ראיה לגלאוקומה עם לחץ נורמלי בקרב האסיאנים והלבנים שאינם היספנים.

מסקנת החוקרים היא שקוצר ראייה קשורה לשכיחות מוגברת של כל צורות הגלאוקומה פתוחת הזווית ויתר לחץ תוך עייני, בעוד שהיפראופיה קשורה בהגברה משמעותית של שכיחות גלאוקומה סגורת זווית ראשונית. למרות שקוצר ראייה גבוה הינו גורם סיכון חזק לגלאוקומה לסוגיה, לקוצר ראיה נמוך ובינוני אין השפעה משמעותית על הסיכון לפתח גלאוקומה. יש הבדלים קלים בין המינים בקשר שבין קוצר ראייה לבין גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית ויתר לחץ תוך עייני.

Shen L, Melles RB, Metlapally R, Barcellos L, Schaefer C, Risch N, Herrinton LJ, Wildsoet C, Jorgenson E

The Association of Refractive Error with Glaucoma in a Multiethnic Population

Ophthalmology 2016;123:92-101

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של ניתוח טרבקולקטומיה בגלאוקומה מתקדמת (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של ניתוח טרבקולקטומיה בגלאוקומה מתקדמת (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    בחולים עם אבחנה של גלאוקומה מתקדמת ניתן להציע אפשרות ניתוח טרבקולקטומיה כהתערבות ראשונה, כך עולה מנתונים חדשים ממחקר Treatment of Advanced Glaucoma Study שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים הפונים בשל גלאוקומה מתקדמת הם אלו המצויים בסיכון לעיוורון במהלך חייהם ויש אי-ודאות מסוימת באשר לגישת הטיפול הטובה ביותר […]

  • תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת EyeBio דווח על נתונים מוקדמים מהם עולות תוצאות חיוביות לטיפול ב- Restoret בחולים עם בצקת מקולארית משנית לסוכרת וכנגד ניוון מקולארי גילי רטוב. הטיפול נסבל היטב כתכשיר יחיד ובשילוב עם Aflibercept למשך 12 שבועות  עם שיפור חדות הראיה המתוקנת לצד הפחתת עובי הרשתית. על-פי ההודעה, Restoret הדגים שיפור באנטומיה ובתפקודי הראיה […]

  • בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה כרונית בחולים עם סוכרת עלולה להוביל לנזק לרשתית עם אובדן ראיה. למרות שקיימת קורלציה בין רטינופתיה סוכרתית ובין מחלת […]

  • גלאוקומה, ניוון מקולארי גילי או קטרקט מלוות בסיכון מוגבר לנפילות ושברים (JAMA Ophthalmol)

    גלאוקומה, ניוון מקולארי גילי או קטרקט מלוות בסיכון מוגבר לנפילות ושברים (JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם אבחנה של גלאוקומה, קטרקט, או ניוון מקולארי גילי קיים סיכון מוגבר לנפילות ושברים, עם סיכון גבוה במיוחד לשברי אמה וגפה תחתונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות של מטופלים במאגרי Clinical Practice Research Datalink לזיהוי אשפוזים ודיווחי תמותה בין השנים 2007 עד 2020 במטרה לזהות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שתל תוך-עיני לטיפול בגלאוקומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שתל תוך-עיני לטיפול בגלאוקומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור שתל לתוך המדור הקדמי של העין עם Travoprost במינון 75 מק”ג להפחתת לחץ תוך עיני בחולים עם גלאוקומה פתוחת-זווית או יתר לחץ עיני. מערכת iDose TR מוחדרת לתוך חתך בקרנית בצד העין. מחקרים קליניים בשלב 3 הראו כי הטיפול הוביל לירידה ממושכת בלחץ תוך-עיני […]

  • זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    בקרב חולים המטופלים בזריקות סטרואידים עיניות ייתכן סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, גם באלו ללא אבחנה או טיפול קודם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology. ממצאי המחקר מעידים כי בחולים תחת טיפול בזריקות סטרואידים סביב העין ו/או לתוך הזגוגית סיכון משמעותי להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, […]

  • מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology עולה קשר הדוק יותר בין תסמיני מחלת עין יבשה ובין הפרעות שינה מאשר הממצאים בבדיקה הגופנית, אם כי דלקת ואיכות בלוטות המייבומיאן נקשרו עם איכות שינה סובייקטיבית. מחקר החתך כלל 141 יוצאי צבא (גיל ממוצע של 56 שנים; 87% גברים) ממרפאת Miami Veterans Affairs אשר השלימו הערכה […]

  • חשיבות מדידת לחץ תוך-עיני בבוקר ובערב (Cureus)

    חשיבות מדידת לחץ תוך-עיני בבוקר ובערב (Cureus)

    מאחר והלחץ התוך-עיני יורד לאורך היום, חשוב להשלים הערכה של הלחץ התוך-עיני בשעות הבוקר ובשעות הערב על-מנת לעקוב בצורה יעילה אחר מחלות התלויות בלחץ תוך-עיני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב בעת Cureus. החוקרים מסבירים כי לחץ תוך-עיני הינו מדד המשמש לזיהוי, אבחנה ומעקב אחר מחלות עיניות, דוגמת גלאוקומה. עם זאת, מדד זה משתנה לאורך היום […]

  • הימנעות מאלכוהול עשויה להגן מפני פגיעה בראיה בחולי גלאוקומה (JAMA Netw Open)

    הימנעות מאלכוהול עשויה להגן מפני פגיעה בראיה בחולי גלאוקומה (JAMA Netw Open)

    בחולים עם גלאוקומה פתוחת-זווית שנמנעו מצריכת אלכוהול ייתכן סיכון נמו יותר לליקוי ראיה חמור ועיוורון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר עוקבה ארצי, מבוסס-אוכלוסייה, שכלל חולים עם אבחנה חדשה של גלאוקומה פתוחת-זווית. מטרתם הייתה לבחון את הקשר בין צריכת אלכוהול ושינויים בהרגלי הצריכה ובין הסיכון להיארעות פגיעה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה