מנתונים חדשים שפורסמו במהלך חודש אפריל בכתב העת Journal of Hospital Medicine עולה כי שניים מכל חמישה ילדים המאושפזים בשל התקף אסתמה טועים באופן השימוש במשאפים. אחת הטעויות המשמעותיות נבעה מטכניקת נשימה שגויה, בפרט בשימוש במשאפים עם מיכל (Spacer) ופיה, בהשוואה למיכל ומסכה.
החוקרים בחנו את טכניקת השימוש במשאפים במדגם שכלל 113 ילדים, בגילאי 2-16 שנים, עם אבחנה של אסתמה. המשתתפים גויסו באופן פרוספקטיבי למחקר בזמן טיפול באשפוז להתקף אסתמה. החוקרים לא כללו במחקר ילדים עם היסטוריה של מחלה נשימתית אחרת, מחלת לב, או אנמיה חרמשית. מעט למעלה ממחצית מהילדים (55%) סבלו מאסתמה לא-מאוזנת.
לבקשת החוקרים, הילדים (13 במספר) או המטפלים שלהם (100 מטפלים) הדגימו כיצד השתמשו במשאף בבית, בין אם מדובר היה במשאף מיכל עם מסכה או עם פיה, או ללא מיכל. החוקרים התבססו על רשימה להערכת טכניקת השימוש במשאפים והגדירו ארבעה צעדים קריטיים: הסרת המכסה, חיבור המיכל, לקיחת נשימה עמוקה (לשימוש במיכל עם מסכה) והחזקת הנשימה למשך חמש שניות (לשימוש במיכל עם פיה).
המטפלים מילאו את השאלונים אודות ההבנה שלהם את המצב הרפואי, דרגת הבטחון והמכשולים בטיפול בילדים עם אסתמה.
בסולם של 1-10, המדד הממוצע לשימוש במשאפים עמד על 6.7 נקודות, כאשר 35% מהמשתתפים השיגו פחות משבע נקודות (דילגו על לפחות שלושה צעדים בטכניקת השימוש במשאפים). בסך הכול, 42% מהמשתתפים פיספסו צעד קריטי בשימוש במשאפים.
הצעדים הנפוצים עליהם לא הקפידו המשתמשים כללו נשימה רגילה למשך 30 שניות במקרה של שימוש במיכל עם מסכה, או נשיפה החוצה ונשימה הרחק מהמיכל במקרים של שימוש במיכל עם פיה.
מעט למעלה משליש מהמשתתפים (36%) פספסו צעד קריטי בטכניקה כאשר השתמשו במיכל עם מסכה, אך שיעור גבוה למעלה מכפליים (75%) פספסו צעד קריטי כאשר השתמשו במיכל עם פיה.
גם לאחר תקנון לכל המשתנים הקליניים האחרים, החוקרים מצאו כי בקרב המשתתפים תועד סיכוי גבוה פי שבע לפספס צעד קריטי בשימוש במשאפים אשר השתמשו במיכל עם פיה (יחס סיכויים של 6.95, p<0.007). לא זוהה קשר בין מדד הערכת השימוש במשאפים ובין גזע, מוצא אתני או ביטוח רפואי. יתרה מזאת, לא זוהה קשר בין מדד זה ובין רמת ההשכלה, הידע הרפואי או תחושת הבטחון של המשתתפים.
בקרב ילדים גדולים יותר תועדה נטיה רבה יותר לפספס צעד קריטי, בהשוואה לידלים קטנים: הגיל הממוצע של אלו שפספסו צעד קריטי בשימוש במשאפים עמד על 7.8 שנים, בהשוואה לגיל ממוצע של 5.8 שנים באלו שלא דילגו על צעדים קריטיים בשימוש.
ממצאי המחקר מעידים כי טעויות הנוגעות לטכניקת השימוש במשאפים לטיפול באסתמה בולטות במיוחד בקרב מתבגרים, ייתכן כי הדבר חופף למעבר לשימוש בפיה וכן עצמאות רבה יותר בטיפול התרופתי.
J Hosp Med. Published online April 8, 2019.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!