אורתופדיה-פיזיותרפיה

השוואת טיפול בגבס מול ניתוח במקרים של שבר קרסול (JAMA)

במאמר שפורסם במהלך חודש מרץ בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים ממחקר AIM (Ankle Injury Management) כי בקרב מועמדים לניתוח בשל שברי קרסול לא-יציבים, ניתן לבחור בגבס CCC (Close Contact Casting) במקום התערבות כירורגית, ללא פגיעה בתוצאות ארוכות הטווח.

החוקרים כותבים כי הדמיון במדדי OMAS (Olerud and Molander Ankle Score) אשר תואר בעבר לאחר שישה חודשים (66.0 בקבוצת הניתוח ו-64.5 בקבוצת הטיפול בגבס) נותר לאורך זמן כאשר החוקרים בחנו כעת את הנתונים לאחר שלוש שנים.  יתרה מזאת, לא זוהו הבדלים באיכות החיים או בכאב בין שתי הקבוצות.

מחקר AIM כלל 620 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה, אשר חולקו באקראי לניתוח קרסול או גיבוס. במחקר הנוכחי, אובדן חולים במהלך המעקב הוביל לכך שרק 450 משתתפים היו זמינים להערכה לאחר שלוש שנים. החוקרים מציינים כי לא היו הבדלים במאפייני החולים שאבדו למעקב ואלו שהגיעו לביקורות.

מניתוח פוסט-הוק עלה כי 10% מהחולים בקבוצת הניתוח ו-8% מאלו בקבוצת הטיפול השמרני נדרשו לניתוחים נוספים לאחר חצי שנה (כולל הסרת שתלים כירורגיים, ארתרודזיס, ארתרופלסטיה ופרוצדורות עקב זיהום). מההקצאה האקראית ועד למעקב הממושך, מספר הפרוצדורות הניתוחיות הממוצע עמד על 1.2 התערבויות לכל משתתף בקבוצת הטיפול הניתוחי, לעומת 1.3 לכל משתתף בקבוצת הטיפול בגבס. מספר הפרוצדורות הניתוחיות הממוצע עמד על 1.2 ו-0.3 לכל מטופל, בהתאמה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על דמיון בתפקוד חולים שלוש שנים לאחר שבר קרסול, בין אם הטיפול כלל ניתוח או גבס. לאור זאת, הטיפול בשברי קרסול בחולים מבוגרים צריך להתמקד בטיפול שמרני ככל הניתן.

JAMA 2018; 319 (12): 1274-1276

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה