מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין
יש להמליץ למטופלים עם תסמונת צביטת כתף פעילות גופנית, ולשקול טיפולים שמרניים אחרים. כך על פי מאמר סקירה שפורסם בנובמבר ב BR J Sports Med. מטרת מאמר סקירה זה היתה לבדוק את יעילות הטיפול השמרני בכאב, איבוד טווח תנועה ותפקוד הכתף עבור תסמונת צביטת כתף (shoulder impingement).
המאמר הינו מאמר סקירה ומטה אנליזה של מחקרים רנדומלים, אשר כלל את מאגרי המידע: Medline, CENTRAL, CINAHL, Embase, PEDro עד ינואר 2017. המחקרים בדקו מטופלים עם תסמונת הצביטה, אשר קיבלו לפחות טיפול שמרני אחד אשר נבדק אל מול קבוצת ביקורת שקיבלה טיפול אחר או טיפול דמה.
עבור טיפול בכאב: פעילות גופנית היתה יעילה יותר מאי ביצוע פעילות גופנית (standardized mean difference (SMD) -0.94, CI (-1.69) (-0.19)). הזרקת קורטיקוסטרואידים היו עליונים להיעדר הזרקתם (SMD -0.65, CI (-1.04) – (-0.26)). הזרקת סטרואידים מכוונת סונר היו עליונים להזרקה ללא הכוונה (SMD -0.51, CI (-0.89) (-0.13)). טיפול בנוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs) היה יעיל יותר במידה מועטה לעומת פלצבו (SMD -0.29, CI (-0.53) (-0.05)). טיפול ידני היה עליון על פלצבו (SMD -0.35, CI (-0.69) (-0.01)). כאשר היה משולב עם פעילות גופנית, טיפול ידני היה עליון על פעילות גופנית לבד (SMD -0.32, CI (-0.62) (-0.01)). טיפול בלייזר היה יעיל יותר מטיפול דמה בלייזר (SMD -0.88, CI (-1.48) (-0.27)). Extracorporeal shockwave therapy (ECSWT) היה עליון לטיפול דמה (SMD -0.39, CI (-0.78) (-0.01)). טייפ היה יעיל יותר מטיפול דמה (SMD -0.64, CI (-1.16) (-0.12)).
מסקנת החוקרים היתה כי למרות איכות ההוכחות הנמוכה, יש להמליץ פעילות גופנית עבור מטופלים עם תסמונת הצביטה, ולשקול להוסיף על כך טיפול ידני, טיפול בלייזר, ECSWT וטייפינג. NSAIDs וסטרואידים עליונים על פלצבו, אך לא ברורה יעילותם מול פעילות גופנית.
Effectiveness of Conservative Interventions Including Exercise, Manual Therapy and Medical Management in Adults With Shoulder Impingement. A Systematic Review and Meta-Analysis of RCTs, Br J Sports Med. 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!