בחולים עם כלל ההתייצגויות הקליניות, טיפול ארוך-טווח במשלב נוגדי-טסיות הוביל לשיעור גבוה יותר של אירועי דמם מג’ורים ותמותה לא-לבבית, בהשוואה לטיפול קצר-טווח במשלב נוגדי-טסיות ומתן הטיפול המשולב לפרק זמן סטנדרטי לווה בסיכון מוגבר לכל אירועי דמם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ.
בחולים עם תסמונת כלילית חדה, טיפול קצר-טווח במשלב נוגדי-טסיות הדגים יעילות ובטיחות דומים לטיפול במשלב זה לפרק זמן סטנדרטי. בחולים עם דור חדש של תומכנים מצופי-תרופה, טיפול נוגד-טסיות כפול לטווח ארוך הוביל לעליה בתמותה מכל-סיבה, בהשוואה לטיפול קצר-טווח במשלב זה.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללו את כל המחקרים שפורסמו בין יוני 1983 ועד אפריל 2018. הם התמקדו במחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת שתיים מבין שלוש תקופות זמן לטיפול בנוגד-טסיות כפול (טווח קצר, טווח סטנדרטי וטווח ארוך) לאחר התערבות כלילית מילעורית עם תומכן מצופה תרופה. התוצא העיקרי של המחקר היה תמותה לבבית או לא-לבבית, תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי, תרומבוזיס של התומכן ואירועי דמם.
הסקירה כללה 17 מחקרים (47,864 משתתפים) ומהנתונים עלה כי בהשוואה לטיפול קצר-טווח במשלב נוגדי-טסיות, טיפול ארוך טווח הוביל לשיעורים גבוהים יותר של אירועי דמם מג’ורי (יחס סיכויים של 1.78) ותמותה לא-לבבית (יחס סיכויים של 1.63); טיפול נוגד-טסיות כפול לפרק זמן סטנדרטי לווה בשיעורים גבוהים יותר של כלל אירועי דמם (יחס סיכויים של 1.39). לא תועדו הבדלים בעלי חשיבות בהערכת תוצאי הסיום האחרים.
מניתוחים סטטיסטיים עלה כי הסיכון לתמותה לא-לבבית ודימום היה גבוה יותר עם טיפול נוגד-טסיות כפול למשך 18 חודשים ומעלה, בהשוואה לטיפול קצר-טווח או טיפול לפרק זמן סטנדרטי.
בניתוח לפי תתי-קבוצות, טיפול נוגד-טסיות כפול לטווח ארוך הוביל לשיעורים גבוהים יותר של תמותה מכל-סיבה, בהשוואה לטיפול קצר-טווח בחולים בהם הושתלו תומכנים מצופי-תרופה מדור חדש (יחס סיכויים של 1.99); טיפול נוגד-טסיות כפול לטווח קצר הדגים יעילות ובטיחות דומים לטיפול סטנדרטי בחולים עם תסמונת כלילית חדה אשר טופלו בתומכנים מצופי-תרופה מהדור החדש.
החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות שהמשך האופטימאלי של טיפול במשלב נוגדי-טסיות צריך לקחת בחשבון את הסיכון הפרטני לאיסכמיה ולדמם, ממצאי המחקר מציעים כי ניתן לשקול טיפול נוגד-טסיות כפול לטווח קצר במרבית החולים לאחר התערבות כלילית מילעורית עם תומכן מצופה תרופה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!