הנחיות חדשות מטעם ה-IDSA בנושא בדיקות וטיפול לשפעת (Clin Inf Dis)

שפעת

הנחיות קליניות עדכניות מטעם ה-IDSA (Infectious Diseases Society of America) בנושא שפעת עונתית תומכות בבדיקות אבחנתיות מהירות, על-בסיס בדיקות מולקולאריות מהירות ומדויקות יותר, לצד טיפול וטיפול מונע בתרופות אנטי-ויראליות בנשים הרות ואחרים בסיכון לסיבוכי שפעת. ההנחיות החדשות פורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases ומהוות עדכון להנחיות קודמות מטעם הארגון, אשר פורסמו בשנת 2009.

מאז ההנחיות הקודמות פותחו בדיקות אבחנתיות מולקולאריות ומהירות, זוהו גורמי סיכון חדשים לתחלואה חמורה והטיפול ב-Peramivir אושר לשימוש ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי.

בחולים בסיכון גבוה לסיבוכי שפעת אשר נדרשים לאשפוז בשל תסמיני שפעת יש להשלים בדיקות בהקדם והתחלת טיפול אנטי-ויראלי במהירות ללא המתנה לתוצאות בדיקות מולקולאריות. בחולים אמבולטוריים, אשר מוגדרים כחולים בסיכון גבוה עם אבחנה של שפעת גם מומלץ טיפול אנטי-ויראלי מוקדם ככל הניתן.

באלו שאינם בסיכון גבוה לסיבוכים מומלץ טיפול אנטי-ויראלי בתוך יומיים מהופעת התסמינים; עם זאת, באלו בסיכון גבוה יש להתחיל בטיפול אנטי-ויראלי במידה וסובלים מתסמיני המחלה במשך למעלה מיומיים.

באשר לבדיקות אבחנתיות, ההנחיות תומכות בבדיקות המולקולאריות החדשות והמדויקות יותר, המספקות תוצאות בתוך 15-60 דקות, במקום בדיקות מהירה לאבחנת שפעת, המספקות תוצאות מהירות, אך עשויות לספק תוצאות שליליות-שגויות בלפחות 30% מהחולים האמבולטוריים עם שפעת.

קבוצות חולים בסיכון גבוה לסיבוכי שפעת כוללות נשים הרות ואלו שילדו בתוך שבועיים; חולים עם השמנה קיצונית (מדד מסת גוף של מעל 40 ק”ג למטר בריבוע); ילדים מתחת לגיל 5 שנים, בפרט אלו מתחת לגיל שנתיים; אלו בגילאי 65 שנים ומעלה; חולים עם מערכת חיסונית מוחלשת כתוצאה ממחלה או טיפול תרופתי; חולים עם מחלות כרוניות דוגמת אסתמה, הפרעות נוירולוגיות או הפרעות נוירו-התפתחותיות; מחלת לב או ריאה, מחלות של הכליות, הכבד או מחלות מטבוליות; אלו השוהים בבתי אבות ומוסדות טיפול ארוך-טווח.

בחולים מדוכאי חיסון, דוגמת מושתלי ריאה או חולים לאחר השתלת מח  עצם, קיים סיכון גבוה יותר להתפתחות דלקת ריאות ויראלית על-רקע שפעת וזיהום נלווה בחיידק או פטריה; לפיכך, על הצוות המטפל לכלול מומחה למחלות זיהומיות בעל ניסיון בטיפול במחלות זיהומיות במושתלים, במידת האפשר.

Clin Inf Dis. Published online December 19, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה