בקרב מטופלים ששרדו ממאירות בילדות קיים סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי, הנותר לאורך כל חייהם, כך עולה מתוצאות מחקר CCSS (Childhood Cancer Survivor Study), שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להעריך את ההיארעות של הופעה מאוחרת של תרומבואמבוליזם ורידי בקרב נבדקים ששרדו ממאירות בילדות ולזהות גורמי סיכון לתרומבואמבוליזם ורידי שיעודדו אבחנה ומניעת סיבוך זה.
מחקר CCSS הינו מדגם עוקבה רב-מוסדי, הכול 24,355 משתתפים ששרדו לפחות חמש שנים לאחר ממאירות בילדות (אבחנה בין 1970-1999; גיל חציוני בעת מעקב אחרון של 28.7 שנים; חציון מעקב מאז אבחנה של 21.3 שנים) ו-5,051 אחים ואחיות שלהם. התוצא העיקרי של המחקר היה דיווח-עצמי על הופעה מאוחרת של תרומבואמבוליזם ורידי (חמש שנים ומעלה לאחר אבחנת ממאירות).
שיעורי היארעות תרומבואמבוליזם ורידי מאוחרת בקרב השורדים ובקרב האחאים שלהם עמדו על 1.1 ו-0.5 אירועים ל-1,000 שנות-אדם, בהתאמה (יחס סיכון של 2.2), עם עליה של 2.5 אירועים ל-100 שורדים לאורך 35 שנים. בקרב השורדים, גורמי סיכון לתרומבואמבוליזם ורידי כללו מגדר נקבה (יחס סיכון של 1.3), טיפול ב-Cisplatin (יחס סיכון של 3.0 עם מינון של 1-199 מ”ג/מ”ר; יחס סיכון של 1.9 עם מינון של 200-399 מ”ג/מ”ר; יחס סיכון של 2.0 עם מינון של 400 מ”ג/מ”ר ומעלה), L-asparginase (סיכון יחסי של 1.3), השמנה או תת-משקל (בהשוואה למדד מסת גוף של 18.5-24.9, סיכון יחסי של 1.6 בנוכחות מדד מסת גוף של 30 ומעלה; סיכון יחסי של 2.4 בנוכחות מדד מסת גוף של מתחת ל-18.5), והישנות מאוחרת או גידול ממאיר מאוחר יותר (סיכון יחסי של 4.6).
בקרב מטופלים ששרדו אוסטיאוסרקומה של גפה תחתונה, הצלת גפה (סיכון יחסי של 3.1) וטיפול ב-Cisplatin במינון 200-399 או 400 מ”ג/מ”ר ומעלה (סיכון יחסי של 4.0 וסיכון יחסי של 2.9, בהתאמה) נקשרו באופן בלתי-תלוי עם הופעה מאוחרת של תרומבואמבוליזם ורידי. אבחנה של תרומבואמבוליזם ורידי לוותה בסיכון מוגבר לתמותה מאוחרת מסיבות אחרות (סיכון יחסי של 1.9).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב אלו ששרדו ממאירות בילדות קיים סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי לאורך חייהם וכי אבחנה של תרומבואמבוליזם ורידי מלווה בסיכון מוגבר לתמותה. יש לשקול התערבויות המכוונות כנגד גורמי סיכון הפיכים, דוגמת השמנה, עם מתן טיפול מונע לשורדים בסיכון גבוה לסיבוך זה, כולל חולים שטופלו ב-Cisplatin או בגישות לשימור-גפה.
J Clin Oncol 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!