בכל ה נוגע להמלצות ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force) להסביר את היתרונות והחסרונות של בדיקות סקר לסרטן ריאות למטופלים בסיכון גבוה, נראה כי רופאים רבים אינם נוקטים בגישת דיונים אודות בדיקות סקר אלו, כך עולה מתוצאות מחקר קטן, שפורסמו במהלך חודש אוגוסט בכתב העת JAMA Internal Medicine.
מטרת המחקר הייתה לבחון את איכות תהליכי קבלת החלטות משותפים בנוגע להתחלת בדיקות סקר לסרטן ריאות. לצורך כך, החוקרים השלימו ניתוח תוכן איכותי של תמלילי שיחות בין רופא ראשוני או רופא ריאות ובין 14 מטופלים שהיו עשויים להתאים לבדיקות סקר אלו.
החוקרים ביקשו לזהות את דירוג התנהגות התקשורת של הרופאים לפי סולם OPTION (Observing Patient Involvement in Decision Making), מדד תקף בן 12 פריטים להערכת תהליכי קבלת החלטות משותפים (ניקוד הנע בין 0-100, כאשר מדד אפסי מעיד כי לא היה כל תהליך קבלת החלטות משותף); משך הזמן שהשקיעו הרופאים בדיון אודות בדיקות סקר לסרטן ריאות במהלך הביקורים; ועדויות לשימוש בכלים המסייעים בהחלטה.
החוקרים זיהו 14 שיחות אודות התחלת בדיקות סקר לסרטן ריאות; בתשעה מקרים מדובר היה בנשים, חמישה היו גברים; גיל המטופלים הממוצע עמד על 63.9 שנים ושמונה מהם היו מעשנים פעילים. מחצית מהשיחות נערכו ע”י הרופא הראשוני.
מדד OPTION הממוצע ב-14 הדיונים אודות בדיקות סקר לסרטן ריאות עמד על 6 (טווח של 0-17 נקודות). כל הדיונים הללו לא ענו על קריטריוני כישורים מינימאליים עבור 8 מבין 12 מרכיבי תהליכי קבלת החלטות משותפים. רופאים המליצו באופן אוניברסאלי על בדיקות סקר לסרטן ריאות.
דיונים אודות נזקי בדיקות אלו (דוגמת תוצאות חיוביות-שגויות והסיבוכים שלהן או אבחנת-יתר) כמעט ולא עלו כלל בדיונים. משך הדיון הממוצע עמד על 13:07 דקות (טווח של 3:48-27:09 דקות). משך הזמן הממוצע שהשקיעו הרופאים בדיונים אודות בדיקות סקר לסרטן ריאות עמד על 0:59 דקות, או 8% מכלל משך הביקור. החוקרים לא זיהו שימוש בכלי עזר בהחלטה או חומרי הדרכה אחרים למטופלים בנושא בדיקות סקר אלו.
החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות שמדובר בממצאים ראשוניים, עולה חשש כי תהליכי קבלת החלטות משותפים לוקים בחסר בכל הנוגע לדיונים באשר לבדיקות סקר לסרטן ריאות.
JAMA Intern Med. Published online on August 13, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!