טיפול אנטיביוטי מניעתי, הניתן באופן רציף לילדים עם VUR (Vesicoureteral Reflux) מפחית את הסיכון לזיהומים בדרכי השתן, אך מעלה את הסיכון לפתוגנים בעלי עמידות למספר תרופות בשתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו במהלך חודש יוני בכתב העת Pediatrics.
במסגרת המחקר בחנו החוקרים את ההשפעה של טיפול אנטיביוטי מניעתי, הניתן ברציפות, על התפתחות זיהומים חוזרים בחיידקים בעלי עמידות למספר תרופות אנטיביוטיות. לצורך כך, הם השלימו מטה-אנליזה שכללה נתונים אודות 1,299 ילדים עם VUR, שלקחו חלק במחקרים אקראיים ומבוקרים, כולל 224 ילדים עם הישנות ראשונה של זיהום בדרכי השתן.
שיעורי עמידות לתרופות רבות בששת המחקרים שנכללו בסקירה נעו בין 0% ועד 62%.
בילדים שקיבלו טיפול מניעתי תועד שיעור גבוה יותר משמעותית של הישנות זיהום בדרכי שתן של חיידק בעל עמידות למספר תרופות אנטיביוטיות (33% לעומת 6% מאלו שלא קיבלו טיפול מונע) ובעקבות כך היו בעלי סיכוי גבוה יותר לקבלת טיפול אנטיביוטי רחב-טווח בשל הישנות זיהום בדרכי השתן (68% לעומת 49%, בהתאמה).
לאחר תקנון לערפלנים אפשריים, בילדים שקיבלו טיפול מניעתי תועד סיכוי גבוה פי 6.4 לזיהום ראשון בחיידק עמיד למספר תרופות, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול מניעתי. יתרה מזאת, בילדים עם היסטוריה של זיהום בדרכי השתן בעל עמידות למספר תרופות אנטיביוטיות בעת הגיוס למחקר תועד סיכוי גבוה פי 4.1 להתפתחות הישנות ראשונה של זיהום בחיידק בעל עמידות למספר תרופות אנטיביוטיות, בהשוואה לאלו בהם הזיהום הקודם בדרכי השתן לא היה בחיידק עמיד למספר תרופות.
בקרב ילדים שקיבלו טיפול אנטיביוטי רציף תועדו שיעורים נמוכים יותר משמעותית של הישנות זיהום בדרכי השתן (18.3%), בהשוואה לביקורות (23.1%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול מניעתי מעלה את הסיכון לעמידות למספר תרופות בקרב חולים עם זיהומים חוזרים בדרכי השתן. לממצאים אלו חשיבות רבה בהערכת מאזן עלות-תועלת של טיפול מניעתי באוכלוסיית חולים זו.
Pediatrics 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!