בעוד שרופאים רבים, כולל אונקולוגים, סבורים כי ממאירות גרורתית הינה לרוב מפושטת מאוד ואינה ניתנת לריפוי במרבית המקרים של גידולים סולידיים במבוגרים, בכנס השנתי מטעם ASCO (American Society of Clinical Oncology) טוענים מומחים כי בחלק מהגידולים הגרורתיים מדובר בפיזור מוגבל ובמקרים אלו ניתן להביא לריפוי עם טיפול מקומי.
המונח המשמש לתיאור גידולים אלו הוא אוליגו-גרורתי (Oligometastatic, מאחר ואוליגו ביוונית משמעותו “מעט”) והוטבע לראשונה לפני כ-13 שנים. ממאירויות אוליגו-גרורתיות אינן זוכות להתייחסות מספקת, אך אלו די נפוצות.
מבין ארבע הממאירויות הנפוצות ביותר בארצות הברית, ההערכות מצביעות על כ-90,000 ממאירויות אוליגו-גרורתיות בכל שנה כולל כ-10,000 מקרים של סרטן ערמונית, 14,000 ממאירויות שד, 14,000 ממאירויות מעי גס ורקטום ו-50,000 ממאירויות ריאתיות.
מומחה נוסף מאמין כי מרבית האונקולוגים מודעים לסוג אחד של ממאירות אוליגו-גרורתית, אך ייתכן ואינם יודעים כי העיקרון תקף לכלל הגידולים הסולידיים. ידוע היטב כי חלק מממאירויות מעי גס כוללות גרורות מוגבלות לכבד, הניתנות להסרה ניתוחית.
לפי הפרדיגמה הישנה של גרורות של גידולים, לאחר התפשטות ממאירות מרוחקת לקשריות לימפה או כלי דם, אין סיכוי להחלמה. עם זאת, הפרדיגמה הנ”ל אינה מדויקת בכל המקרים. עם זאת, עדיין לא יודעים כיצד לזהות במויד חולים אלו בהם תתכן החלמה, אבל ההכרה בעיקרון לפיו ישנה תת-קבוצה של חולים בהם תתכן החלמה למרות פיזור גרורתי היא בגדר מהפכנית.
המומחים מסבירים כי גרורות מהוות ספקטרום של מחלה, הנקבע לפי מספר הגרורות, האיברים המעורבים וקצב ההתקדמות. בתת-קבוצה של חולים קיים פוטנציאל ריפוי, עם טיפולים המכוונים ישירות לגרורות כולל התערבויות ניתוחיות, אבלציה, כימותרפיה-קרינה וקרינה סטריאוטקטית.
גרורות לרוב מטופלות בתכשירים סיסטמיים, שלא נועדו להביא לריפוי. עם זאת, החריג לכך כולל מתן טיפול כימותרפי לגידולי תאי נבט ותכשירים אימונותרפיים למלנומה וממאירויות ריאה מסוימות. יש גם עדויות ממחקרים קליניים כי טיפולי אבלציה מובילים לשיפור הישרדותי בחולים עם ממאירויות אוליגו-גרורתיות, דוגמת מחקר מטעם קבוצת EORTC Intergroup בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום ועד עשר גרורות לכבד, שמצא כי טיפול כימותרפי סיסטמי עם אבלציה באמצעות גלי רדיו היה עדיף משמעותית על טיפול כימותרפי בלבד.
מחקרים רבים נערכים בימים אלו להערכת התוצאות במגוון גידולים אוליגו-גרורתיים. במקרים בהם התפשטות מחלה מוגבלת, הרופאים עשויים לבקש הפניה של המטופלים לטיפול במסגרת מחקר קליני.
מתוך הכנס השנתי מטעם ASCO
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!