מנתונים חדשים עולים שיעורי ההסכמה גבוהים בין בדיקת CTA (CT Angiography) של העורקים הכליליים ואנגיוגרפיה כלילית פולשנית ביכולת היחסית של הבדיקות לסייע בהחלטות בנוגע לרה-וסקולריזציה כלילית.
מערכת ניקוד SYNTAX II משלבת את מדד SYNTAX על-בסיס בדיקת CTA עם המאפיינים הקליניים ומחלות הרקע של המטופל ומספקת מדד לא-פולשני לניבוי התמותה לאחר ארבע שנים ועשויה לסייע בהחלטה על ניתוח מעקפים או התערבות כלילית מילעורית בחולים עם מחלה רב-כלית.
החוקרים השלימו את מחקר SYNTAX III Revolution במטרה לקבוע את שיעורי ההסכמה על החלטות הטיפול עם בדיקת CTA או אנגיוגרפיה כלילית ב-223 חולים עם מחלת עורק כלילי ראשי או מחלה של שלושה עורקים כליליים. בדיקת CTA בוצעה באמצעות סורק Revolution CT, לו רזולוציה מרחבית ויכול להדקים את הלב בפעימה אחת.
בקבוצה אחת החלטת הטיפול התבססה רק על בדיקת אנגיוגרפיה ובקבוצה השניה ההחלטה התקבלה על-פי תוצאות בדיקת CTA בלבד.
החוקרים התבססו על מדד FFRCT (Fractional Flow Reserve) על-בסיס בדיקת CTA לחישוב מדד SYNTAX פונקציונאלי באופן לא-פולשני ב-196 חולים, כאשר ב-27 חולים לא הצליחו לקבוע מדד זה בשל הסתיידות חמורה, ארטיפקטים בשל תזוזה, אות חלש, רעש, תקלה בשחזור ההדמיה או מרווח פיקסלים גדול. באלו בקבוצת אנגיוגרפיה כלילית חושב מדד SYNTAX אנטומי עבור 226 חולים, כאשר בחולה אחד לא היו נתונים בשל ארטיפקטים משנית לתזוזה.
על-בסיס בדיקת CTA של העורקים הכליליים או אנגיוגרפיה כלילית, החוקרים הסכימו כי ניתוח מעקפים היה הטיפול המועדף ב-23.4% מהמקרים. שיעורי ההסכמה הכוללים בין שתי הגישות עמדו על 92.8%, כלומר, הסכמה כמעט מושלמת.
באשר לתוצא המשני של רה-וסקולריזציה, החוקרים הסכימו על המקטעים הכליליים אותם יש לכלול בפרוצדורת רה-וסקולריזציה ב-81.1% מהמקרים.
בנוסף, נתוני FFRCT, אשר היו זמינים עבור 869 מבין 1,108 הנגעים, הובילו לשינוי החלטת הטיפול ב-7% מהחולים וב-13 חולים הובילו לשינוי ההחלטה הראשונית לניתוח מעקפים להתערבות מילעורית פחות פולשנית.
מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EuroPCR
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!