משפחה

ההשפעה של נוגדי-קרישה פומיים חדשים על חומרת אירוע מוחי איסכמי בחולים עם פרפור פרוזדורים (Europace)

במאמר שפורסם בכתב העת Europace מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול בנוגדי קרישה פומיים שאינם מבוססי ויטמין K לפני אירוע מוחי לא הפחית את הסבירות לאירוע מוחי חמור בקבלה לאשפוז ותפקוד ירוד בעת השחרור מבית החולים, כפי שהוכח בדומה עם טיפול ב-Phenoprocoumon עם ערכי INR של 2 ומעלה בעת האשפוז.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים הדגימו חומרה קלה יותר של אירועים מוחיים בחולים עם פרפור פרוזדורים בהם מדדי INR עמדו על 2 ומעלה בעת הופעת אירוע מוחי. מטרתם כעת הייתה להשוות את ההשפעה של נוגדי-קרישה פומיים חדשים או Pehnprocoumon על חומרת אירוע מוחי.

המחקר התצפיתי נערך במרכז יחיד וכלל 3,669 חולים עם אירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי נוכחות פרפור פרוזדורים ואת הטיפול התרופתי שניתן לחולים טרם האשפוז. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין טיפול בנוגד-קרישה לפני אשפוז ובין אירוע מוחי חמור (מדד NIHSS של 11 נקודות ומעלה) בעת האשפוז ותוצאות ירודות בעת השחרור (מדד Modified Rankin Scale של מעל 2 נקודות).

לפני הופעת האירוע המוחי, 655 חולים אובחנו עם פרפור פרוזדורים ומדד CHA2DS2-VASc של 2 נקודות ומעלה. בעוד ש-325 חולים (49.6%) נטלו נוגדי-קרישה, 159 חולים (24.3%) נטלו נוגדי-קרישה פומיים חדשים ו-75 חולים (11.5%) חולים נטלו Phenoprocoumon עם מדדי INR של 2 ומעלה באשפוז.

בהשוואה לחולים עם פרפור פרוזדורים ללא טיפול למניעת אירוע מוחי, מדד INR של 2 ומעלה (יחס סיכויים של 0.23) או טיפול בנוגדי-קרישה פומיים חדשים (יחס סיכויים של 0.48) לוו בסיכוי נמוך יותר לאירוע מוחי חמור לאחר תקנון לערפלנים, ללא קשר דומה בנוכחות INR נמוך מ-2 (יחס סיכויים של 0.62).

יחסי הסיכויים המתוקנים למצב תפקודי ירוד בעת השחרור מבית החולים עמדו על 0.47 בקרב מטופלים בנוגדי-קרישה פומיים חדשים, 0.33 עם INR של 2 ומעלה ו-0.61 עם INR נמוך מ-2.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול טרם אירוע מוחי בנוגדי קרישה פומיים חדשים לא הפחית את הסבירות לאירוע מוחי חמור בקבלה לאשפוז ותפקוד ירוד בעת השחרור מבית החולים, כפי שהוכח באלו שטופלו ב-Phenoprocoumon.

Europace. 2018;20(4):569-574

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאירוע מוחי, ללא תלות בשימוש במכשיר CPAP, אך זאת רק בקרב לבנים. מהממצאים עולה עוד כי הסיכון לאירוע מוחי בקרב שחורים עם דום נשימה חסימתי בשינה היה נמוך יותר באלו שטופלו ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא טיפול במכשיר זה. […]

  • גורמים המנבאים סיבוכים מג'וריים בחולים לאחר סגירת אוזנית פרוזדור שמאלי (Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology)

    גורמים המנבאים סיבוכים מג'וריים בחולים לאחר סגירת אוזנית פרוזדור שמאלי (Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מספר גורמים עשויים לנבא את הסיכון לסיבוכי מג’וריים באשפוז לאחר סגירה בצנתור של אוזנית פרוזדור שמאל. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מאגר Left Atrial Appendage Occlusion ו-National Cardiovascular Data Registry כוללים נתונים אודות מרבית הפרוצדורות לסגירה בצנתור של […]

  • tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    מחקר חדש שהוצג בוועידת השבץ הבינלאומית (ISC) הראה כי פי שלושה יותר חולים שטופלו ב-tenecteplase תוך ורידי (TNK) שניתן 4.5 עד 24 שעות לאחר הופעת הסימפטומים הדגימו רפרפוזיה משמעותית ללא דימום תוך גולגולתי סימפטומטי (sICH)

  • השימוש בשאלונים למטופלים עשוי לשפר את הטיפול בפרפור פרוזדורים (JAMA Netw Open)

    השימוש בשאלונים למטופלים עשוי לשפר את הטיפול בפרפור פרוזדורים (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי בקרב רופאים ישנה תת-הערכה רבה של נטל התסמינים בחולים עם פרפור פרוזדורים, המלווה בשיעורים נמוכים יותר של הגברת הטיפול ושיפור קטן יותר במצב הבריאותי לאורך שנה אחת. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שנערך בשתי מרפאות חוץ בטוקיו, יפן. מדגם המחקר כלל 330 חולים עם אבחנה […]

  • היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology עולה קשר סיבתי בין אירוע מוחי איסכמי ובין סיכון מוגבר לדלקת ריאות, אך אין הוכחה לקשר סיבתי בין דלקת ריאות ועליה בסיכון למחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים תצפיתיים הציעו קשר דו-כיווני בין מחלות לב וכלי דם ובין דלקת ריאות. עם […]

  • האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    במאמר שפורסם בכתב העת Stroke מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של טיפולי פוריות מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי במהלך אשפוז לצורך ללידה, קשר אשר נותר על כנו ללא תלות בגיל האם. טיפול בהפרעות פוריות נקשר במחקרים קודמים עם סיכון מוגבר למחלות כלי דם, אך התוצאות אינן עקביות. נזק לאנדותל, שחרור […]

  • התועלת של Apixaban לטיפול באירוע מוחי קריפטוגני עם מחלה של פרוזדורי הלב (JAMA)

    התועלת של Apixaban לטיפול באירוע מוחי קריפטוגני עם מחלה של פרוזדורי הלב (JAMA)

    בחולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ועדות למחלה של פרוזדורי הלב, ללא פרפור פרוזדורים, מנתוני מחקר ARCADIA עולה כי Apixaban לא הפחית משמעותית את הסיכון לאירועי מוחי חוזר בהשוואה לטיפול באספירין, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. מדגם המחקר כלל חולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ועדות למחלה של פרוזדורי הלב, אך ללא עדות לפרפור […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה