משפחה

המלצות חדשות לבדיקות וטיפול בהליקובקטר פילורי (Clin Gastroenterol Hepatol)

במסמך הסכמות חדש, שפורסם במהלך חודש מרץ בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology, מגדירים מומחים שלקחו חלק בפאנל Houston Consensus Conference on Testing for H. pylori Infection את האוכלוסיות בהן מומלץ להשלים בדיקות ולטפל במקרים של זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי.

הבסיס למסמך ההסכמות נבע מכך שלמרות הנחיות קודמות, לרוב רופאים לא הקפידו על ההמלצות בנוגע לבדיקות הולמות לפני טיפול, וכן לא הומלץ על בדיקות לאחר טיפול בארצות הברית.

פאנל המומחים הסכים פה אחד כי יש להשלים בדיקות לנוכחות הליקובקטר פילורי במטופלים עם היסטוריה של כיב קיבה או תריסריון, כמו גם חולים עם דיספפסיה שלא עברו בירור קודם. הכותבים מציינים כי מחלת בי פפטי עשויה לשמש כסמן חשוב לזיהום בחיידק. למרות שייתכן והכחדת החיידק לא תביא להיעלמות תסמיני דיספפסיה, הכחדה מוצלחת תפחית משמעותית את הסיכון ארוך הטווח להתפתחות כיב קיבה או סרטן קיבה.

פאנל המומחים ממליץ גם על בדיקות של מטופלים שהם דור ראשון של מהגרים מאזור בו החיידק נפוץ מאוד, דוגמת יפן או קוריאה, או מקבוצה אתנית מסוימת, דוגמת אפריקאים-אמריקאים או לטיניים, המלווה בסיכון מוגבר לזיהום החיידקי.

בנוסף, הייתה הסכמה רחבה כי יש להשלים בדיקות של מספר קבוצות אחרות, למרות שהעדויות היו מעט חלשות יותר במקרים אלו. קבוצות אלו כוללות חולים עם תסמינים של החזר קיבה-וושט וחולים עם לימפומה של הקיבה מסוג MALT. כמו כן יש לש להשלים את הבדיקות בחולים עם סיפור משפחתי של סרטן קיבה.

תועדה הסכמה רחבה בקרב המומחים שלקחו חלק בפאנל כי על רופאים לבחור במשטר הכחדה אמפירי, בהתאם לנתוני רגישות לטיפול אנטיביוטי באזור הנתון. במידה ונכשלו שני משטרים לטיפול להכחדה של הזיהום, אזי סביר כי החולה עמיד לטיפול ויש להפנות את המטופלים לרופא מומחה בתחום. למטרות אבחנתיות, המומחים ממליצים עוד כי רופאים יתבססו על בדיקת צואה או על ביופסיה של רירית הקיבה במטרה לקבוע רגישות אנטי-מיקרוביאלית.

הטיפול האמפירי עשוי להיכשל בלפחות 20% מהחולים וכישלון טיפול זה מציב את המטופל חשוף לסיבוכים הקשורים בזיהום. לכן, חברי הפאנל מסכימים כי על רופאים להשתמש בבדיקות שונות, דוגמת תבחין נשיפה או בדיקת אנטיגן בצואה, במטרה לאשר כי הטיפול היה מוצלח. במידה ומבוצעת בדיקה אנדוסקופיה, אזי יש להשלים איסוף שתי ביופסיות מהאנטרום ומגוף הקיבה.

מנגד, הפאנל אינו ממליץ להתבסס על סרולוגיה לזיהוי זיהום פעיל, מאחר והנוגדנים כנגד החיידק עשויים להיוותר חיוביים במשך שנים רבות לאחר הכחדתו. עוד חשוב לוודא כי הופסק טיפול ב-Bismuth, אנטיביוטיקה ומעכבי תעלות מימן, למשך לפחות ארבעה שבועות טרם הבדיקה.

לסיום, המומחים מזהירים כי העדר עדות לאטרופיה של הקיבה, מטפלזיה או דיספלזיה בביופסיה ראשונית, אינה בהכרח שוללת את הסיכון להתפתחות כיבים או ממאירות, במידה והזיהום נמשך. לאור התפתחות אטרופיה של הקיבה, הסיכון לסרטן קיבה מוגבר ובעוד שהכחדת הליקובקטר פילורי עשויה לעצור את ההתקדמות של דלקת קיבה ולהפחית או להגביל את הסיכון, כיום הסברה היא כי לא ניתן להשיב את המצב לקדמותו באופן מלא.

Clin Gastroenterol Hepatol. Published online March 17, 2018.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות תוספת פרוביוטיקה לטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית, כאשר מהממצאים עולה ירידה בשיעורי התלקחות מחלת המעי הדלקתית בחולים בהפוגה קלינית, ללא עליה בסיכון לתופעות לוואי משנית לטיפול. יתרה מזאת, טיפול פרוביוטי עשוי להביא לעליה בשיעורי הפוגה קלינית בחולים עם קוליטיס […]

  • גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלת מעי דלקתית מלווה בעליה מתונה בסיכון לאירוע מוחי, דמנציה מכל-סיבה ומחלת פרקינסון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים בחנו את הסיכון להפרעות נוירולוגיות בחולים עם מחלת מעי דלקתית, עם הבדלים בתוצאות. מטרתם הייתה להשלימה סקירה שיטתית ומטה-אנליזה […]

  • השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי סמנים בדם מהווים מנבאים בלתי-תלויים של תוצאות מחלת מעי דלקתית ועשויים לסייע בטיפול בחולים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי סמנים בדם עשויים לשמש כיעדי טיפול בחולים עם מחלת מעי […]

  • טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases עולה כי הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית תחת טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו שונה משמעותית מזה שתואר בקבוצת ביקורת של חולים שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר לזיהומים. מטרתם כעת הייתה לבחון […]

  • מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי בחולים עם מחלת צליאק סיכון מוגבר לתסמונת מעי רגיז זמן רב לפני ואחרי האבחנה של מחלת צליאק. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את הסיכון לאבחנה של תסמונת מעי רגיז בחולים עם מחלת צליאק, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. החוקרים התבססו על נתונים משבדיה וזיהו 27,762 חולים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה