התלקחות אקוטית של מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) מלווה בתחלואה ותמותה משמעותיות. עבודה רבה נעשתה בכל הנוגע למניעת התלקחויות אלו והפחתת הסיבוכים משנית לכך, אך רבים נוטים להתמקד יותר בירידה בתפקוד הריאתי מאשר בהשפעות של מגבלה בניידות.
יש לקחת בחשבון כי חציון משך האשפוז בשל התלקחות מחלת הריאות עומד על שבעה ימים, במהלכם החולים מצויים רוב הזמן במיטתם. גם התלקחויות אמבולטוריות מלוות בירידה בהיקף הפעילות. לאור הידוע אודות ההשפעות הפיזיולוגיות העמוקות של מוגבלות למיטה באנשים בריאים, אזי ניתן לצפות להשלכות שליליות גם בחולי COPD.
בסקירה שפורסמה בכתב העת American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine, מסכמים הכותבים את הגורמים להפרעה בתפקוד גפה תחתונה במקרים של התלקחות חדה של COPD. הגורמים להפרעה בתפקוד הגפה כוללים חוסר שימוש, היפוקסיה, היפרקפניאה, תרופות (בעיקר גלוקוקורטיקואידים) ועישון. השילוב של חוסר שימוש עקב המנוחה במיטה, ביחד עם גורמים אחרים, חולים אלו סובלים מחולשה עמוקה ומצב תפקודי ירוד.
המשמעות היא החמרה בקוצר נשימה ללא תלות בהידרדרות נלווית בתפקוד הריאתי. מנגנוני משוב משריר השלד מגרים תגובת אוורור מוגברת ומשוב זה מוגבר בנוכחות הפרעה בתפקוד שרירי הגפיים. התוצאה היא אוורור לא-יעיל, כליאת אוויר ומגבלה מוקדמת יותר בנשימה.
לפי הסקירה הנ”ל, נערכו מספר ניסיונות טיפול תרופתי, כולל תכשירים שונים עם תכונות אנאבוליות; עם זאת, לכל הטיפולים הללו תופעות לוואי הצפויות להגביל את השימוש.
בפועל, הדבר הטוב ביותר במקרים של דלדול שרירים וחוסר-שימוש היא תכנית שיקום ריאתי הדרגתית ואיטית. על רופאים להדריך ולעודד ביצוע תרגילים אלו מאחר והחלופה בדמות תוספת תרפות נוספות אינה צפויה לפתור את הבעיה, ולעיתים אף עלולה להביא להחמרתה.
Am J Respir Crit Care Med. 2018;197:433-449
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!