מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Journal of The American College of Cardiology, מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי שיעורי התמותה לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים היו מעט נמוכים יותר לפחות ארבע שנים לאחר הניתוח, כאשר הפרוצדורה בוצעה עם תמיכת מעקף לב-ריאה (Cardiopulomary Bypass), בהשוואה לניתוח ללא תמיכה זו (Off Pump).
החוקרים בחרו להשלים את מטה האנליזה בעקבות שני מחקרים אקראיים גדולים בנושא, ROBBY Follow-up Study, שכלל 2,203 משתתפים, ומחקר CORONARY, שכלל 4,752 משתתפים, בהם שיעורי התמותה היו די דומים כאשר הניתוח בוצע עם וללא תמיכת מעקף לב ריאה.
הסקירה כללה שישה מחקרים אקראיים, שכללו גברים ונשים והשוו בין שתי הגישות הניתוחיות עם נתוני מעקב לאורך לפחות ארבע שנים. החוקרים מדווחים כי 4,069 חולים השלימו את הניתוח תחת תמיכת מעקף לב-ריאה ו-4,076 השלימו את הניתוח ללא מעקף זה.
בהשוואת יחסי הסיכויים בין ניתוחים ללא תמיכת מעקף לב-ריאה ואלו שבוצעו תחת מעקף לב-ריאה, החוקרים זיהו עליה בסיכון לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכויים של 1.16), אך לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעורי אוטם לבבי, אנגינה, צורך ברה-וסקולריזציה או אירועים מוחיים.
החוקרים כותבים כי לפרוצדורה המסורתית של ניתוח מעקפים תחת תמיכת מעקף לב-ריאה הייתה עדיפות שולית בלבד. שיעורי התמותה מכל-סיבה עמדו על 12.3% בניתוחים שבוצעו תחת תמיכת מעקף לב-ריאה, בהשוואה ל-13.9% במקרים בהם הניתוח בוצע ללא תמיכה זו.
אמנם הניתוח הסטטיסטי מעיד על הבדל מובהק לטובת ניתוח תחת מעקף לב-ריאה, אך יש לבחון זאת אל מול השאלה אם ההבדלים הינם בעלי חשיבות קלינית ואז בעצם מדובר בהעדפת המנתח האחראי.
J Am Coll Cardiol. 2018;71:983-991
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!