משפחה

מרבית מקרי מלנומה מאובחנים לראשונה על-ידי החולים או בני משפחתם (J Am Acad Dermatol)

שיעורי היארעות מלנומה מצויים במגמת עליה במהלך ששת העשורים האחרונים, כאשר למעלה ממחצית ממקרי מלנומה מזוהים לראשונה ע”י חולים או בני משפחתם, כאשר אבחנה של מלנומה ממארת דקה ובשלב מוקדם מובילה לשיפור שיעורי ההישרדות לאחר עשר שנים. ממצאים אלו מדגישים את חשיבות הדרכת חולים לעידוד אבחנה מוקדמת של מלנומה ממארת.

מאז פיתוחו, כלל ABCD בשנת 1985 שימש ככלי פשוט לזיהוי והבחנה בין נגע תקין ובין מלנומה. כלי פשוט זה מסייע באבחנה מוקדמת של מלנומה ממארת, אך עשוי לפספס נגעים קטנים או מלנומה אמלנוטית, גם כאשר כוללים את תוספת “E” (Evolving Lesion) לתיאור שינוי במראה הנגע. מנגד, כלי סקירה חדשים מדריכים מטופלים להשוות נגעים עוריים בחיפוש אחר שינויים בקצוות הסימן הקרוי Ugly Duckling (UD).

כלל ה-UD נובע מהתפיסה של “נגע חותמת” העובדה כי כל אדם יוצר דפוס אופייני של נגע מלנוציטי על-בסיס גורמים גנטיים, דוגמת סוג העור. לכן, ע”י עידוד חולים לבחון נגעים עוריים שאינם עונים על הדפוס האופייני לנבוס, סימן UD עשוי להביא לרגישות ו/או סגוליות טובות יותר לזיהוי מלנומה, בהשוואה לכלל ABCD הסטטי יותר.

להערכת ההיפותזה, החוקרים חילקו באקראי 101 מתנדבים מבוגרים לשתי קבוצות: אלו שלמדו את כלל ABCD (51 משתתפים) לעומת אלו שלמדו את כלל ה-UD (50 משתתפים). המתנדבים גויסו ממרפאת חוץ, עם מדריך אודות השימוש בכללי הסקירה ולאחר מכן סיווגו תשעה נגעים עוריים כמלנומה או כאלו שאינם מלנומה.

שתי הקבוצות היו דומות במונחי גיל, היסטוריית מלנומה (8.9%), רמת השכלה, הכרה קודמת של טכניקות זיהוי מלנומה וטיפול עורי קודם. להלן ממצאי המחקר העיקריים:

·       שתי הגישות הדגימו רגישות גבוהה: 99% עם ABCD לעומת 100% עם UD.

·       בקבוצת UD זוהתה ספציפיות טובה יותר, בהשוואה לקבוצת ABCD (88.3% לעומת 57.4%).

·       סימן UD הדגים גם דיוק טוב יותר לזיהוי מלנומה ממארת (90.9% לעומת 66.7%).

·       הבדלים אלו בסגוליות ובדיוק נותרו גם לאחר תקנון לגיל המתנדבים, רמת השכלה וטיפול עורי קודם.

J Am Acad Dermatol. 2017;77:1088-1095

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה