במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי קשישים רבים המיועדים לניתוח אורתופדי אלקטיבי סובלים מליקוי קוגניטיבי טרם הניתוח. ליקוי זה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דליריום לאחר ניתוח, אשפוז ממושך יותר וסיכוי נמוך יותר לחזרה הביתה לאחר האשפוז.
השערת החוקרים הייתה כי היסטוריה של דמנציה הינה גורם סיכון להתפתחות סיבוכים לאחר-ניתוח. במחקרם הנוכחי הם כללו 211 משתתפים בגילאי 65 שנים ומעלה, ללא האבחנה של דמנציה, שהיו מיועדים לניתוח אלקטיבי להחלפת ירך או ברך. החולים השלימו בדיקת סקר להערכת תפקוד קוגניטיבי לפני הניתוח, על-בסיס שאלון Mini-Cog וכן איסוף נתונים דמוגרפיים, רפואיים, תפקודיים ורגשיים/חברתיים.
התוצאים שנבחנו כללו שחרור מבית החולים לכל מקום שאינו ביתם של המטופלים (תוצא עיקרי), דליריום, סיבוכים רפואיים באשפוז, משך אשפוז, פניות לחדרי מיון בתוך 30 ימים ותמותה.
מהתוצאות עלה כי 50 מבין 211 המשתתפים (24%) נמצאו חיוביים בבדיקת הסקר לאבחנה אפשרית של ליקוי קוגניטיבי. מניתוח רב-משתני מתוקן לגיל, בחולים עם מדד Mini-Cog של עד שתי נקודות תועד סיכוי גבוה יותר לשחרור מאשפוז למקום שאינו ביתן (67% לעומת 34%, יחס סיכויים של 3.88), להתפתחות דליריום לאחר-ניתוח (21% לעומת 7%, יחס סיכויים של 4.52) ולאשפוז ארוך יותר (יחס סיכון של 0.63), בהשוואה לאלו עם מדד Mini-Cog של מעל שתי נקודות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הערכה קדם-ניתוחית של המצב הקוגניטיבי עשויה לסייע בניבוי התוצאות הקליניות לאחר ניתוח.
Anesthesiology. 2017;127(5):765-774
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!