אלקטרותרפיה ואקופונקטורה מלוות בהפחתת היקף שימוש באופיואידים לאחר ארתרופלסטיה מלאה של הברך, אם כי דרושות עדויות מוצקות יותר והתערבויות לא-תרופתיות אחרות באוכלוסיה זו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Surgery.
החוקרים השלימו הערכה של מחקרים אקראיים שפורסמו משנת 1946 עד אפריל 2016 והשלימו השוואה בין התערבויות לא-תרופתיות ובין טיפולים אחרים, בשילוב עם טיפול סטנדרטי. מבין 5,509 מחקרים, הם בחרו 39 מחקרים שכללו 2,391 חולים לאחר ארתרופלסטיה מלאה של הברך. המחקרים התמקדו בחמש התערבויות נפוצות לאיזון כאב: CPM (Continuous Passive Motion), פעילות גופנית טרם-ניתוח, קריותרפיה, אלקטרותרפיה ואקופונקטורה.
הסקירה כללה מחקרים בעלי מתודולוגיה הטרוגנית והטיות אפשריות. עבור ההתערבויות בכללותן, איכות העדויות בנושא שיפור כאב הייתה בעלת ודאות נמוכה או נמוכה מאוד.
מטה-אנליזה של שני מחקרי אלקטרותרפיה עם 99 חולים, זיהתה עדויות בודאות מתונה כי טיפול זה מפחית צריכת אופיואידים בהיקף של 3.5 מ”ג בשעה.
ניתוח תוצאות שבעה מחקרי קריותרפיה עם 468 חולים הדגים ירידה בודאות נמוכה מאוד בצריכת אופיואידים של כעשירית מ”ג בשעה. עם זאת, תת-ניתוח של שלושה מחקרים הצביע על ירידה משמעותית בשימוש בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים בהיקף של כשני כדורים ביום. עוד זוהו עדויות בדרגת ודאות נמוכה מאוד לפיהן קריותרפיה הובילה לשיפור בכאב.
עדויות בודאות מתונה הציעו כי אקופונקטורה הובילה לעליה משמעותית בזמן עד לשימוש ראשון בשיכוך כאבים בשליטת המטופל בהיקף של כשעה אחת. עדויות בודאות נמוכה העידו על שיפור בכאב עם אקופונקטורה (הבדל ממוצע של 1.14 נקודות בסולם VAS ביום השני לאחר הניתוח).
עדויות בודאות נמוכה או נמוכה מאוד העידו כי CPM לא הביא לשיפור בכאב או הפחתת צריכת אופיואידים שבוע או שבועיים לאחר הניתוח. החוקרים טוענים כי התוצאות בהערכת CPM הן חשובות מאוד, מאחר וזוהי ההתערבות הנפוצה ביותר לאחר ארתרוסקופיה של הברך. גם פעילות גופנית טרם הניתוח לא הייתה יעילה בהפחתת כאב; לא היו נתונים אודות ההשפעה של התערבות זו על צריכת אופיואידים.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים בכדי לבחון את ההשפעות של אקופונקטורה ואלקטרותרפיה עם הפחתת ודחיית השימוש באופיואידים להקלה על כאב לאחר ניתוח.
JAMA Surg 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!