בנשאיות HIV בהן תועד דיכוי נגיפי תחת טיפול אנטי-רטרוויראלי משולב במהלך ההיריון תתכן עליה חוזרת בעומס הנגיפי סביב מועד הלידה, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר חדש, שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology.
במחקר הרטרוספקטיבי של נשאיות HIV ממאגר British Columbia Perinatal Database, 19 מבין 318 נשים (6%) בהן תועד בעבר דיכוי נגיפי תועדה עליה חוזרת בעומס הנגיפי בסמוך למועד הלידה. מחצית מהמקרים הללו של עליית עומס נגיפי זוהו בתוך יממה לפני הלידה.
החוקרים התמקדו בנשים לאחר לידת חי, שנטלו טיפול במשך לפחות ארבעה שבועות במהלך ההיריון ועם לפחות מדידה אחת במהלך ההיריון המעידה על דיכוי עומס נגיפי.
ב-13 נשים זוהתה עליה חוזרת בעומס הנגיפי של 50-1,000 עותקים/מ”ל, בארבע תועדה עליה של 1,001-10,000 עותקים/מ”ל ובשתיים עליה של 10,001-16,000 עותקים/מ”ל. לא תועדו מקרים של הדבקה ורטיקאלית בנגיף.
גורמים קליניים שנקשרו באופן מובהק עם עליה חוזרת בעומס הנגיפי כללו עדות לנגיף HCV (Hepatitis C Virus) בבדיקת PCR, שימוש בקוקאין ומוצא אבוריג’יני. לא זוהה קשר בין עליה חוזרת בעומס הנגיפי ובין גיל ההיריון בעת התחלת טיפול אנטי-רטרוויראלי, סוג הטיפול האנטי-רטרוויראלי, משך החשיפה לטיפול, גיל ההיריון בעת דיכוי ראשון של העומס הנגיפי ומספר בדיקות עומס נגיפי במהלך ההיריון.
החוקרים מציינים במאמר כי בהעדר בדיקה מהירה לעומס נגיפי בסמוך ללידה, טיפול מונע ב-Zidovudine הינו הטיפול המומלץ בקנדה למניעת הדבקה ורטיקאלית. משנת 2014, הומלץ בארצות הברית כנגד מתן הטיפול הנ”ל למניעת העברה ורטיקאלית של HIV בנשים תחת טיפול אנטי-רטרוויראלי משולב עם עומס נגיפי של עד 1,000 עותקים/מ”ל. עם זאת, עד כה, לא היו נתונים אודות יציבות העומס הנגיפי במהלך החודש האחרון בנשים הרות בהן תועד בעבר דיכוי של העומס הנגיפי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מדובר במחקר התצפיתי הראשון בנושא יציבות עומס נגיפי HIV בנשים הרות תחת טיפול אנטי-רטרוויראלי באזורים עם משאבים זמינים. הממצאים מטרידים מאחר ועומס נגיפי גבוה בסמוך ללידה נקשר עם הסיכון להדבקה ורטיקאלית.
Obstet Gynecol 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!