משפחה

האם הטיפול בטסטוסטרון בגברים מבוגרים הסובלים מטסטוסטרון נמוך מביא לשיפור בצפיפות וחוזק העצם? (JAMA Intern Med)

טסטוסטרון

נעה גינזבורג BSc

מחקר חדש מצא כי הטיפול בטסטוסטרון בגברים מבוגרים הסובלים מטססוטרון נמוך העלה את רמת צפיפות העצם בעמוד השדרה המותני ואת חוזק העצם המוערך, בהשוואה לפלצבו.

המחברים מציינים כי גברים מבוגרים סובלים, עם הגיל, מירידה ברמות הטסטוסטרון ומירידה בצפיפות העצם המינרלית (BMD) ובחוזק העצם ומכאן גם בעליה בסיכון לשברים. מטרת המחקר הייתה לקבוע האם הטיפול בטסטוסטרון מעלה את ה- Vbmd (volumetric BMD) ואת חוזק העצם המוערך. לשם כך ערכו מחקר כפול סמיות ומבוקר בפלצבו, עם  הקצאה לקבוצות טיפול בתשעה מרכזים אקדמיים רפואיים ברחבי ארצות הברית. במחקר נכללו גברים בני 65 ומעלה עם 2 מדידות של ריכוזי טסטוסטרון שהיו נמוכים מ-275 נ”ג/ליטר שלקחו חלק במחקרי טסטוסטרון בין דצמבר 2011 ליוני 2014. ניתוח הנתונים נעשה בהשוואה בין קבוצות הטיפול בכוונה לטפל באמצעות מודל רגרסיה ליניארית רבת משתנים, שהותאמה לגורמים מאזנים (כנדרש במינימיזציה).

קבוצת הטיפול קיבלה ג’ל טסטוסטרון שהותאם על מנת לשמר רמות טסטוסטרון בטווח הנורמה בגברים צעירים בעוד שקבוצת הביקורת קיבלה פלצבו, כך במשך שנה. יעד המחקר העיקרי היה ה- Vbmd בעמוד השדרה ובירך שנמדד על ידי CT כמותי בתחילת המחקר ולאחר 12 חודשים. חוזק העצם הוערך באמצעות אנליזת “אלמנט מוגבל” תוך התבססות על המידע מה-CT הכמותי . BMD איזורי נמדד באמצעות DEXA (dual energy x-ray absorptiometry ) בתחילת המחקר ולאחר 12 חודשים.

במחקר השתתפו 211 גברים שגילם הממוצע היה 72.3 (+-5.9 שנים) 86% מהם היו לבנים, וה-BMI הממוצע היה 31.2 (+-3.4) .

החוקרים מצאו כי הטיפול בטסטוסטרון נקשר עם עליה משמעותית ב- vBMDהטרבקולרי השדרתי הממוצע בהשוואה לפלצבו (7.5%; 95% CI, 4.8% to 10.3%, לעומת 0.8%; 95% CI, −1.9% to 3.4% , כשהאפקט הטיפולי עמד על , 6.8% 95% CI, 4.8%-8.7%; P < .001).

הטיפול הביא לשיפור גם ב- vBMDהשדרתי ההיקפי (spine peripheral vBMD), בטרבקולארי, הפריפריאלי . בירך, וגם בחוזק העצם הטרבקולרית השדרתית (10.8%, 95% CI, 7.4% to 14.3% לעומת 2.4%, 95% CI, −1.0%5.7%;, עם אפקט טיפולי של 8.5%, 95% CI, 6.0%-10.9%; , P < .001) , בעצם השדרה ההיקפית, ועצם הירך הטרבוקלרית וההיקפית.  השיפור בחוזק העצם המוערכת היה גדול יותר בעצם הטרבוקלרית מאשר בעצם ההיקפית וכך גם בעמוד השדרה לעומת עצם הירך.  הטיפול בטסטוסטרון הביא לשיפור גם בצפיפות העצם האיזורי-שדרתי אך בעוצמה פחותה מאשר ב- vBMD.

החוקרים מסכמים כי טיפול בטסטוסטרון במשך שנה, בגברים בני 65 או יותר הסובלים מרמות טסטוסטרון נמוכות, הביא לשיפור מובהק ב- vBMD ובחוזק העצם המוערכת (אם כי יותר בעצם הטרבקולרית מאשר ההיקפית ויותר בעמוד השדרה מאשר בעצם הירך). לדבריהם, יש לערוך מחקר גדול ומקיף יותר באוכלוסיה זו כדי לבחון האם הטיפול המוצע מביא גם לירידה בסיכון לשברים.

JAMA Intern Med. Published online February 21, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2016.9539

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אובדן צפיפות עצם מהיר בגברים מבוגרים עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן צפיפות עצם מהיר בגברים מבוגרים עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה אובדן צפיפות עצם מהיר יותר בגברים מבוגרים עם אבחנה של סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת מסוג 2 מלווה באובדן עצם מהיר יותר בנשים, אך אין עדויות רבות אודות אובדן עצם בגברים או באלו עם טרום-סוכרת. […]

  • טיפול ב-Denosumab מלווה בסיכון מופחת לסוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Denosumab מלווה בסיכון מופחת לסוכרת (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי המשך טיפול ב-Denosumab (פרוליה) מלווה בסיכון נמוך יותר להתפתחות סוכרת במבוגרים עם אוסטיאופורוזיס מעל גיל 65 שנים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי Denosumab, תכשיר המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס, עשוי לשפר את האיזון הגליקמי, אך אין עדויות קליניות רבות אודות השפעות הטיפול על […]

  • צפיפות עצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol)

    צפיפות עצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol)

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology עולה כי תכולת צפיפות המינרלים של העצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני באמה ובצוואר ירך, אך אינה שונה משמעותית באתרים אחרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מנופאוזה מוקדמת הינה סיבוך משמעותי של כשל שחלתי ראשוני ועשויה להשפיע משמעותית […]

  • יתכן והטיפול בטסטוסטרון בגברים עם היפוגונדיזם, עלול דווקא להגביר את הסיכון לשברים (NEJM)

    יתכן והטיפול בטסטוסטרון בגברים עם היפוגונדיזם, עלול דווקא להגביר את הסיכון לשברים (NEJM)

    להפתעת החוקרים, נמצא שטיפול בטסטוסטרון בגברים עם היפוגונדיזם (חסר בטסטוסטרון) קשור לעלייה ולא לירידה בסיכון לשברים, זאת בניגוד לממצאים קודמים. כך דווח במחקר שפורסם בכתב העת The New England Journal of Medicine. ברקע למחקר החוקרים מציינים נתונים קודמים המצביעים על יתרונותיו של הטסטוסטרון לבריאות העצמות. עם זאת בעבר לא נעשו מחקרים ארוכי טווח ובעלי מדגם […]

  • הערכת הסיכון לאוסטיאופורוזיס ושברים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית על-פי סוג הטיפול התרופתי (Int J Rheum Dis)

    הערכת הסיכון לאוסטיאופורוזיס ושברים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית על-פי סוג הטיפול התרופתי (Int J Rheum Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Rheumatic Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), מהן עולה כי לגישת הטיפול כנגד מחלת המפרקים השפעה על הסיכון לאוסטיאופורוזיס ושברים אוסטיאופורוטיים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת מפרקים שגרונית הינה גורם סיכון משמעותי לאוסטיאופורוזיס ושברים אוסטיאופורוטיים. מטרתם כעת הייתה להבין […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הוסיף אזהרה אודות סיכון להיפוקלצמיה עם טיפול בפרוליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הוסיף אזהרה אודות סיכון להיפוקלצמיה עם טיפול בפרוליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הוסיף אזהרת קופסא לתווית הטיפול התרופתי ב-Denosumab (פרוליה) כנגד אוסטיאופורוזיס אודות סיכון מוגבר להיפוקלצמיה חמורה בחולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת. המומחים מסבירים כי Denosumab הינו נוגדן חד-שבטי המיועד לטיפול בנשים לאחר-מנופאוזה עם אוסטיאופורוזיס בסיכון מוגבר לשברים לאחר כישלון או אי-סבילות טיפולים אחרים. הטיפול מיועד גם לשיפור […]

  • אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר (The New England Journal of Medicine)

    אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר (The New England Journal of Medicine)

    אישה בת 69 מגיעה למרפאה כדי לשוחח על תוצאות בדיקת צפיפות העצם הראשונה שלה. ציוני ה-T שלה הם 2.6- בעמוד השדרה המותני ו-2.3- בירך. היא נפלה תוך כדי הליכה לפני 18 חודשים ושברה את עצם הזרוע השמאלית. הדמיה של עמוד השדרה, המבוצעת כדי לבחון 5 ס"מ של אובדן גובה וקִיפֿוזִיס בינוני של בית החזה, מגלה שני שברים בחוליות. כיצד יש להעריך ולטפל בחולה זו?

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה