e-med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל e-Med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל
מפת האתר | מי אנחנו | שכחת סיסמה? | הפוך לדף הבית | הוסף למועדפים | עזרה | כתוב לנו | יציאה
שלום ציבורי ציבורי
 מנויים:
Logon
 
עדיין לא מנוי? הירשם כאן
 
  שכחת סיסמה?
  • דף הבית
  • חדשות
  • מאמרים
  • מצגות
  • אינדיקציות
  • כנסים וארועים
  • התמחויות נוספותהתמחויות נוספות
  • אתרים מומלצים
  • הודעות
  • חיפוש מתקדםחיפוש מתקדם
  • e-Med Innovation NetworkeMed Innovation
  • e-Media מאגר ההרצאותהרצאות - e-Media
  • epocratesEpocrates
  • JournalClubJournal Club
  • Cme נקודות השתלמותנקודות השתלמות - CME
  • מרכזי מידע ושרותמרכזי מידע ושירות
  • בתי ספר אינטרנטייםבתי"ס אינטרנטיים
  • עדכון עלוני תרופותעדכון עלוני תרופות
  • דרושיםדרושים
  • עקבו אחרינו בפייסבוקFacebook
  • מידע למפרסםמידע למפרסם
  • מאגר תרופות משרד הבריאותמאגר תרופות משה"ב
  • אתרי הבית של רופאים חברים באיגודים שבהסדר עם אי-מדאינדקס רופאים
  • אינדקס שימושיאינדקס שימושי
  • חדשות משרד הבריאותחדשות משה"ב
  • emed health clubeMed Health Club
  • MESS - מחקריםMESS - מחקרים
  • ADR - תופעות לוואיADR - תופעות לוואי
  • הרפואה בקולנועהרפואה בקולנוע
  • השבוע ברפואההשבוע ברפואה
  • הומור רפואיהומור רפואי
  • מחקרים קליניים בישראלמחקרים קליניים בישראל
  • כלי עזר לאבחנה מבדלתDDX
 
  • אונקולוגיה
  • אורולוגיה
  • אורתופדיה-פיזיותרפיה
  • אלרגיה
  • אנדוקרינולוגיה ילדים
  • אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם
  • ביטוח רפואי
  • בריאות הציבור-קידום בריאות
  • גינקולוגיה
  • גנטיקה
  • גסטרואנטרולוגיה
  • גריאטריה
  • דרמטולוגיה
  • המטו-אונקו ילדים
  • המטולוגיה
  • המעבדה הרפואית
  • חקר הכבד
  • טיפול נמרץ
  • טכנולוגיות רפואיות
  • ילדים
  • כאב
  • כירורגיה כלי דם
  • כירורגיה כללית
  • כירורגיה לב חזה
  • כירורגיה של היד
  • כירורגיה של הקולון והרקטום
  • מחלות זיהומיות
  • מחנכי סוכרת
  • משפחה
  • נאונטולוגיה
  • נוירואימונולוגיה
  • נוירוכירורגיה
  • נוירולוגיה
  • נוירולוגיה ילדים
  • נפרולוגיה
  • סטודנטים
  • עיניים
  • פנימית
  • פסיכיאטריה
  • קרדיולוגיה
  • קרדיולוגיה התערבותית
  • קרדיולוגיה פדיאטרית
  • ראומטולוגיה
  • רדיולוגיה
  • רוקחות-פרמקולוגיה
  • רפואה דחופה
  • רפואה משלימה
  • רפואת ספורט
  • רפואת ריאות
  • רפואת שיניים
  • שיווק ומנהל רפואי
  • תזונה
 
אתרי ארגונים נוספים מאגרי מידע
  • האגודה הישראלית לסוכרת
  • החברה לטרשת עורקים
  • החברה ליתר לחץ דם
  • פנימית
  • קרדיולוגי
לאתר האיגוד לרפואת משפחה

משפחה

09/12/2019 גליון

מאמרי מערכת

מודפניל – התמודדות עם עייפות וישנוניות יתר יומית ביום יום ובמצבי חולי שונים/מאמר אורח מאת דר' שלמה פלכטר (*)

26/07/2012
בחר מרכז מידע
  • Anaemia
  • Angina pectoris/MI
  • Asthma
  • Atrial Fibrillation
  • Bleeding
  • Cholesterol/Lipid disorders
  • Chronic Kidney Disease
  • Cold & Cough
  • Congestive heart failure
  • COPD
  • Depression
  • Diabetes
  • Erectile dysfunction
  • Fatty Liver
  • Flu
  • GERD/Gastritis
  • H. Pylori/Ulcer
  • Headache
  • Hypertension
  • Hypoglycemia
  • IBS
  • Insomnia
  • Metabolic Syndrome
  • Neuropathy
  • Obesity
  • Osteoarthritis
  • Osteoporosis
  • Otitis
  • Pain
  • Physical Activity
  • Sexuality
  • Sleep Apnoea
  • Smoking Related Disorders
  • Stroke
  • Urinary Incontinence

דפי בית של אנשי מקצוע ונותני יעוץ בוידאו

להצטרפות אנשי מקצוע לשירות


מאגרי מידע

  • חיפוש מתקדםחיפוש מתקדם
  • e-Media מאגר ההרצאותהרצאות - e-Media
  • emed-toole-Med Tools
  • emed-toole-Med סמינרים
  • אי-מד תחקיריםאי-מד תחקירים
  • Medscape ToolsMedscape Tools
  • JournalClubJournal Club
  • Cme נקודות השתלמות השתלמות - CME
  • מרכזי מידע ושרותמרכזי מידע ושירות
  • בתי ספר אינטרנטייםבתי"ס אינטרנטיים
  • e-Med Case: Medical Cases - Physicians Network for clinical cases discussions & consultinge-MedCase
  • עקבו אחרינו בפייסבוקFacebook
  • מידע למפרסםמידע למפרסם
  • מאגר תרופות משרד הבריאותמאגר תרופות
  • מאגר אנשי מקצועות הרפואה הגדול בישראלמאגר אנשי המקצוע
  • אינדקס שימושיאינדקס שימושי
  • חדשות משרד הבריאותחדשות משה"ב
  • emed health clubeMed HealthClub
  • הרפואה בקולנועהרפואה בקולנוע
  • השבוע ברפואההשבוע ברפואה
  • הומור רפואיהומור רפואי
  • מחקרים קליניים בישראלמחקרים קליניים
 

E-Med

לכניסה לאינדקס מרכזי 
המידע והשירות של אימד

מגזין ג'ורנאל מס': 787

סיכום דיוני מקרה מרתקים, לקט המחקרים המובילים, הרפואה בהיסטוריה, ועוד..

לגליונות המגזין לחצו כאן




ביה"ס האינטרנטי לניהול סרטן המעי הגס 

דאנו שמחים להזמינכם לקורס מטעם האיגודים לאונקולוגיה ורפואת משפחה בנושא  ניהול סרטן המעי הגס. הקורס מזכה ב-14 נקודות התעדכנות מטעם המועצה המדעית של הר"י.

ניהול אקדמי: ד"ר איילה הוברט
לכניסה לביה"ס

  • פורום התזונה בניהולה של ד''ר סיגל אילת אדר פועל במרץ וישמח לשאלותיכם
    פורום התזונה לאנשי מקצועות הרפואה פועל ברציפות מזה למעלה מ-5 שנים. בפורום פונים רופאים ואנשי מקצועות רפואה אחרים לד"ר סיגל אילת אדר בשאלות הנוגעות למימצאי מחקרים המתפרסמים באתר, ו/או בשאלות ספציפיות הנוגעות למטופליהם, בכל מה שנמצא על הרצף שבין תזונה לרפואה. עד כה הצטברו מאות שאלות ותשובות וניתן לעיין בהן ואף לבצע חיפוש לפי נושאים ומילות מפתח. לכ...

  • נפתח בית הספר האינטרנטי לאוסטיאוארתטריטיס
    בית ספר אינטרנטי נוסף נפתח בימים אלה, והפעם בנושא האוסטיאוארתריטיס. זוהי יוזמה של האיגוד האורתופדי ומטרתה לאפשר לרופאי קהילה ובתי חולים בהתמחויות השונות, להכיר טוב יותר את הנושא, העדכונים החדשים, ובעיקר לעמוד על הטיפולים , האיבחון והמעקב. בראש הקורס עומד ד"ר רונן דבי (בתמונה) אשר הכין את התכנית המדעית הכוללת 7 שיעורים, כאשר בכל שיעור הרצאת וידאו,...


  • חזרה לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  

    (*) דר' שלמה פלכטר מנהל השירות לטרשת נפוצה, מרכז רפואי אסף הרופא, מנהל המרכז הרפואי – בתימון , מחוז תל אביב, שירותי בריאות כללית

     

    עייפות מוגדרת כמצב של ירידה ביכולת לעבוד לאחר תקופה של פעילות מנטלית או פיזית.

    עייפות וישנוניות יתר יומית הינה תופעה נפוצה בקרב האוכלוסיה הכללית הבריאה בכלל ובעיקר בקרב עובדים הנדרשים לשעות עבודה מרובות תוך ריכוז מאמץ למשך שעות רבות במהלך היום או הלילה.

    בין 10% ל- 25% מכלל העובדים מועסקים במשרות המחייבות עבודה במשמרות לילה. כ- 10% מהעובדים שמשרתם הינה קבועה במשמרת לילה יפתחו הפרעה קשה מספיק במנגנון השינה – ערות שעלולה לגרום להופעת הפרעת שינה המוגדרת כהפרעה על רקע משמרות -SWSD- Shift Work Sleep Disrober .

    הפרעה זו באה לידי ביטוי בישנוניות יתר בשעות הלילה (בזמן העבודה במשמרת) וקשיי הרדמות בשעות היום שלאחר המשמרת. על רקע הפרעת השינה הזאת – SWSD , אחוז גבוה מהסובלים ממנה מפתחים הפרעות במערכת העיכול – בעיקר כיבי קיבה, מעורבים בתאונות הן במקום העבודה והן בדרכים על רקע ישנוניות היתר; מפתחים מצבי דיכאון, ונעדרים לעיתים תכופות ממקום העבודה (1).

     

    מודפיניל (פרוויג'יל Provigil ) הינה תרופה מקדמת עוררות. מנגנון הפעולה של התרופה אינו ידוע עדיין, אך הוא שונה מהתרופות המעוררות שהן ניגזרות אמפטמיניות. פעילותו מערבת נוירוטרנסמיטורים מרובים עם הגברת פעילות אדרנרגית היסטמינרגית גלוטאמינרגית והיפוקרטינית, ומאידך מפחיתה את הפעילות הגאבארגית. מבחינה אנטומית אתרי הפעולה של התרופה הם המעגלים ההיפותלמיים המעורבים בתהליכי העוררות.

     

    אחת מהתוויותיה היא טיפול בעובדי משמרות הסובלים מהפרעות שינה. התרופה הוכנסה לשימוש כבר לפני מספר שנים ויתרונה הגדול הוא יכולתה להגביר את הערנות והריכוז בעובדי המשמרות עם פגיעה מיזערית ביכולתם להירדם לאחר משמרת הלילה.

     

    התוויה נוספת של המודפיניל (פרוויג'יל) הינה הטיפול בישנוניות יתר אצל הסובלים מהפסקות נשימה בשינה, תופעה נפוצה בקרב גברים ונשים בין 2% עד 7% מהאוכלוסיה. התסמונת מאופיינת בהפסקות נשימה קצרות ומחזוריות לפעמים מאות פעמים במשך השינה, תופעה הגורמת ליקיצות קצרות מבלי להיות מודע לכך וכתוצאה מכך מתפתח מחסור בחמצן בדם. מצב חולני זה הינו גורם סיכון להתפתחות מחלות לב, יתר לחץ דם, שבץ מוחי, ולסיכון מוגבר לתאונות עבודה ודרכים עקב ישנוניות היתר במשך היום. חלק לא מבוטל מהלוקים בתסמונת זו סובלים גם מעודף משקל. הגישה הטיפולית במצב זה היא רב תחומית ומערבת רופאי אאג, ירידה במשקל, טיפול על ידי מכשירי הנשמה בלחץ חיובי כמו CPAP/BIPAP , ניתוחים באזור הלוע ועוד. גם לאחר קבלת טיפולים אלו, חלק ניכר מהחולים ממשיך לסבול מישנוניות יתר ניכרת במהלך היום המחייבת פתרון.  ואכן ההתוויה לשימוש בתרופה Provigil למצב זה אושרה גם כן.

     

    עייפות הינו הסימפטום הנפוץ ביותר בקרב חולי טרשת נפוצה ואחד מהגורמים המשמעותיים ביצירת נכות תפקודית אצל החולים. למעלה מ- 40% מהחולים מדווחים על העייפות כגורם מכריע לירידה תפקודית, יותר מחולשה , מספסטיות, מבעיות מוטוריות או משליטת סוגרים. האתיולוגיה והפתופיזיולוגיה של העייפות בטרשת נפוצה עדיין אינה ברורה. בדיקות באמצעות טכניקת PET (Positron Emission Tomography ) מעלים את האפשרות שהעייפות בטרשת נפוצה קשורה לירידה בתהליכים המטבוליים באזורים מסויימים במח, כולל האזור הפרונטלי ומעגלים תת-קורטיקליים, פגיעה באזור המערכת הלימבית גרעיני הבסיס או היפותלמוס; פגיעה בשלמות הציר הנוירו-אנדוקריני עם ירידה בעוררות, שינוי במסילות הסרוטונינרגיות וברמות הנוירוטרנסמיטורים ושינוי בפעילת מערכת העצבים המרכזית ע"י פגיעה בתגובה החיסונית.

    הטיפול בעייפות בחולי טרשת נפוצה משלב מספר תחומים כולל התערבות לא תרופתית וכן התערבות תרופתית.

     

    מספר תרופות נוסו בעבר והן האמנטדין (תרופה לטיפול במחלת הפרקינסון); מתילפנידאט (ריטלין  לטיפול בהפרעת קשב וריכוז). ובשנים האחרונות המודפיניל (פרוויג'יל), שעל בסיס ניסויים שבוצעו בחולי טרשת נפוצה נמצאה יעילה מאד בשיפור העייפות אצל החולים. ואכן בעקבות העובדות הנ"ל הוכנסה התרופה לשימוש בסל הבריאות והיא משמשת כלי מצויין בידי הרופאים המטפלים בחולי הטרשת הנפוצה, שבמשך שנים עמדו חסרי אונים לנוכח תלונות העייפות אצל החולה שגרמה לו לירידה תיפקודית קשה.

     

    מקורות:

    1. C. zeisler CA et al. "Modafinil for excessive sleepiness Associated with shift-work sleep Disorder." N Engl J Med 2005` 353`476-86.
    2.  Ballon JS et al. "A Systematic Review of Modafinil: Potential Clinical Uses and Mechanisms of Action." J Clin Psych 2006` 67:554-566.
    3.  Krupp LB, "Fatigue in Multiple Sclerosis` Definition Pathophysiology and Treatment." CNS Drugs 2003` 4:225-234.
    4.  Bakshi R. "Fatigue associated with multiple sclerosis: diagnosis, impact and management." Multiple Sclerosis 2003`913): 219-227.
    5.  Schwid SR et al. "Fatigue in Multiple Sclerosis; Current understanding and future directions." J Rehal Res Dew 2002` 39 (2): 211-224.
    InsomniaMultiple SclerosisSleep Apnoeaתגיות:
    חזרה לדף הראשי  |   שלח לחבר  |   הדפס מאמר  |  
    הרצאות בנושאים דומים מתוך e-Media
    כתבות נוספות בנושאים דומים:
    על הקשר בין שינה קצרה מדי לבין הופעת השמנה מאוחר יותר (CME)

    הקשר בין מחסור בשעות שינה במתבגרים ופציעות ספורט, סקירת ספרות/מאת ד''ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

    חייבים להתייחס ברצינות להפרעות שינה בקרב ילדים הלוקים באוטיזם או בהפרעה נוירו-התפתחותית (CME)

    מהם הגורמים בתחילת החיים המביאים לדום נשימה בילדים – כלומר Childhood obstructive sleep apnea (שאלת CME)

    דום נשימה חסימתי בשינה במבוגרים: דיון מקרה מה-NEJM

    בדיקות אבחנה לדום נשימה חסימתי בשינה במבוגרים: סקירת עדכון מה-JAMA

    ללכת על בטוח – המענה לקשיי ההליכה אצל חולי טרשת נפוצה/מאמר אורח מאת דר' אלה שיפרין (*)

    על השימוש בפינגולימוד (fingolimod) בהשוואה לאינטרפרון בטא 1a במקרים של טרשת נפוצה אצל ילדים.

    קנביס לטיפול במחלות נוירולוגיות ובמצבי דחק מוחיים/מאת ד''ר נעה רז ופרופ' אהרון אייל , כתב העת הדיגיטלי ''נוירולוגיה'' 29

    דף הבית   |   לראש הדף   |   כתוב לנו   |   עזרה   |   שכחת סיסמה?   |   תנאי שימוש   |   מדיניות פרטיות   |   זכויות יוצרים   |   כתב ויתור   |   מי אנחנו   |   מפת האתר
    © e-Med 2019 | כל הזכויות שמורות
    מעוניין לפתוח את המרפאה הוירטואלית שלך?
    שתף מקרה קליני