Thyroid Disorders

הנחיות חדשות מטעם ה-ATA בנושא מחלות בלוטת תריס בהיריון (Thyroid)

במאמר שפורסם בכתב העת Thyroid הוצגו ההנחיות החדשות מטעם ה-ATA (American Thyroid Association) בנושא אבחנה וטיפול במחלות בלוטת תריס בזמן היריון ומשכב לידה.  מדובר בעדכון להנחיות שפורסמו בשנת 2011, הכולל 97 המלצות בנוגע לטיפול בהפרעות בלוטת תריס במהלך היריון ומשכב לידה.

ההנחיות כוללות גם חלקים חדשים, שלא נכללו בהנחיות קודמות, כולל מחלות בלוטת תריס בזמן הנקה, הפרעות בתפקודי תריס בנשים עם הפרעות פוריות והשלכות מחלות בלוטת תריס באם על העובר והיילוד.

צוות המשימה השלים סקירת ספרות של מחקרים שפורסמו עוד לפני שנות התשעים של המאה הקודמת. הם התבססו על הנחיות קודמות ודעות מומחים לעדכון ההמלצות החדשות.

במסמך המלא ניתן גם למצוא הנחית הנוגעות לבדיקות תפקודי תריס, יוד בתזונה, נוגדנים כנגד בלוטת תריס וסיבוכי היריון, טיפול במחלות בלוטת תריס בזמן ההיריון, היפותירואידיזם בהיריון, תירוטוקסיקוזיס בהיריון, קשריות וממאירות בלוטת תריס בנשים הרות, בדיקות סקר להפרעות תפקודי תריס בהיריון וכיווני מחקר עתידיים.

המומחים מציינים כי נקודה חשובה בנוגע להנחיות נוגעת לצורך בפרשנות שונה של בדיקות תפקודי בלוטת תריס בנשים הרות, בהשוואה לפרשנות התוצאות באלו שאינם בהיריון. ההגדרה של שינויים “נורמאלים” משתנה בשל הפיזיולוגיה של בלוטת התריס בהיריון והגדרת הסף העליון התקין של רמות TSH בנשים הרות הוא נושא שנוי במחלוקת. עם זאת, כמות הנתונים הרבה בנוגע לטווחי ייחוס תקינים בהיריון סייעה לעדכן את אופן פרשנות בדיקות TSH בנשים הרות.

נקודה מג’ורית נוספת נוגעת לכך שמהנתונים עולה כי הן Methimazole והן Propyl Thiouracil אינם בטוחים לחלוטין לשימוש בהיריון. לכן, הטיפול בהיפרתירואידיזם גלוי, או מחלת גרייבס, מהווה אתגר בנשים הרות. אי מתן טיפול במקרי היפרתירואידיזם מעלה סיכון לאם ולעובר.  עם זאת, בטרימסטר הראשון, זמן התפתחות האיברים של העובר, הטיפול בתרופות אלו עלול להיות כרוך בסיכון מסוים.

כאשר מחלת גרייבס מאובחנת לפני ההיריון מנסים לתכנן את מהלך הטיפול למקרה והאישה תהרה, כך ששוקלים טיפול דפיניטיבי לפני היריון.

סוגיית טיפול במקרים של תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס בהיריון עדיין שנויה במחלוקת, ואין נתונים ברורים בנושא. למרות המלצות חדשות, המומחים סבורים כי עדיין אין תשובה חד-משמעית לנושא זה.

מצד שני, היפותירואידיזם גלוי דורש טיפול בכל מקרה המופיע בהיריון, מאחר ואיזון תקין של הורמוני התריס נדרש להתפתחות תקינה של ההיריון והעובר.

לא בוצעו שינויים בהמלצות הקודמות בנוגע לבדיקות סקר להפרעות בתפקודי תריס בנשים הרות, אם כי גם סוגיה זו שנויה במחלוקת.

Thyroid. Published online January 6, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אימון שרירי רצפת אגן משפר תפקוד מיני בנשים (Am J Obstet Gynecol)

    אימון שרירי רצפת אגן משפר תפקוד מיני בנשים (Am J Obstet Gynecol)

    אימון שרירי רצפת אגן מלווה בשיפור בתפקוד המיני בנשים עם הפרעה בתפקוד רצפת האגן, כולל שיפור עוררות מינית, אורגזמה, שביעות רצון ותפקוד מיני כולל בנשים, ללא עדות לאירועים חריגים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סקירה שיטתית שפורסמה בשנת 2015 הציעה השפעה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    הסיכון לסוכרת מסוג 2 גבוה יותר בקרב מבוגרים עם דפוסי דיאטה פרו-דלקתית ואלו הצורכים מלח בכמות רבה, בהשוואה לאלו המקפידים על דיאטה אנטי-דלקתית וצורכים כמות מלח קטנה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד DII (או Dietary Inflammatory Index), מערכת ניקוד להערכת הפוטנציאל הדלקתי של […]

  • טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי טיפול ב- Tirzepatide(מאונג’רו) הוביל לשיפור גדול יותר מאינסולין בזאלי בריכוז המוגלובין מסוכרר וערכי סוכר לאחר ארוחה בחולים עם סוכרת מסוג 2, ללא תלות ברמות סוכר לאחר-ארוחה או רמות סוכר בדם בצום טרם התחלת הטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ב- Tirzepatide הוביל לאיזון גליקמי טוב […]

  • עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]

  • האם תנומות במהלך היום מובילות לעליה ברמות סוכר בדם? (Front Endocrinol)

    האם תנומות במהלך היום מובילות לעליה ברמות סוכר בדם? (Front Endocrinol)

    תנומות ארוכות של שעה ומעלה, תנומות במהלך הבוקר, או מנוחת צוהריים עשויות להוביל לעליה ברמות סוכר בדם במבוגרים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Endocrinology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תנומות במהלך היום הן נפוצות בסין ובתרבויות אחרות ועשויות לשחק תפקיד חשוב בבריאות הקרדיו-מטבולית, אך מחקרים קודמים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה