Testosterone Deficiency

הנחיות חדשות בנוגע לטיפול בטסטוסטרון בנשים (J Clin Endocrinol Metab)

טסטוסטרון

אין עדויות התומכות בשימוש בטסטוסטרון או DHEA (Dehydroepiandrosterone) בנשים עם רמות נמוכות של הורמונים אלו, למעט נמשים לאחר מנופאוזה עם הפרעה בתשוקה המינית (Hypoactive Sexual Desire Disorder או HSDD), כך לפי הנחיות חדשות מטעם ה-Endocrine Society, שפורסמו במהדורת אוקטובר של כתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

המומחים מסבירים כי אין נתונים חדשים התומכים במתן טסטוסטרון או DHEA לנשים בריאות, ואין עדווית לתסמונת חסר אנדרוגנים. באופן ספציפי, טסטוסטרון אינו מומלץ לטיפול בנשים עם הפרעות פוריות או הפרעה בתפקוד קוגניטיבי, קרדיווסקולארי, מטבולי או מיני (למעט HSDD) או לעידוד בריאות עצם או תחושת בריאות.

עדויות מוגבלות מציעות כי בנשים לאחר מנופאוזה, הסובלות מ-HSDD, תתכן תועלת לניסיון טיפול בטסטוסטרון במשך 3-6 חודשים. עם זאת, יש לעקוב מקרוב אחר נשים אלו לזיהוי סימנים לעודף אנדרוגנים, דוגמת אקנה או שיעור יתר, ואת הבטיחות ארוכת הטווח, בעיקר הסיכון למחלות לב וכלי דם. למרות זאת, חלק מהרופאים עדיין נוהגים להמליץ על טיפול בטסטוסטרון לנשים בריאות, במסגרת טיפול מחוץ להתוויות המאושרות.

בעקבות זאת איגודי ה-Endocrine Society, בשיתוף עם ACOG (American Congress of Obstetricians and Gynecologists), ASRM (American Society for Reproductive Medicine), ESE (European Society of Endocrinology) ו-IMS (International Menopause Society) מינו צוות משימה לסקירת הנתונים בנושא ועדכון ההנחיות לטיפול באנדרוגנים בנשים.

מחקר אחד בשלב 3 להערכת נשים עם HSDD בחן את התועלת של מדבקת טסטוסטרון בשם Intrinsa, והצביע על השפעה מתונה על התפקוד המיני. בשנת 2006 המדבקה אושרה ע”י ה-EMA לנשים עם HSDD ולאחר ניתוח להסרת השחלות. עם זאת, ה-FDA מעולם לא אישר את המדבקה למרות האישור באירופה, לאור חשש מפני סרטן שד וסיכון ארוך-טווח למחלות לב וכלי דם. בשנת 2012 החברה ביקשה הסרת אישור השיווק באיחוד האירופי.

כאשר המומחים בחנו מחקרים קודמים, הם מצאו כי בנשים רבים עם רמות טסטוסטרון נמוכות לא תוארו תסמינים או סימנים מטרידים. כתוצאה מכך, רופאים אינם יכולים לקבוע אבחנה של חסר אנדרוגנים בנשים. הטווח התקין של טסטוסטרון בדם הוא 250-800 ננוגרם לד”ל בגברים ונמוך פי עשר בנשים (15-40 ננוגרם לד”ל) ובנשים לאחר מנופאוזה הטווח התקין הוא 0-20 ננוגרם לד”ל, ודרושות בדיקות רגישות מאוד למדידת רמות אלו.

אעפ”י שיש עדויות מוגבלות לפיהן טיפול בטסטוסטרון בנשים לאחר מנופאוזה מלווה בשיפור התפקוד המיני, ישנן יותר מדי שאלות ללא מענה להצדקת מתן טיפול בטסטוסטרון לנשים בריאות. המחקרים המעטים שבחנו מתן DHEA לנשים עם רמות נמוכות של טסטוסטרון לא הדגימו כל תועלת.

המומחים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע את חשיבות הטיפול בטסטוסטרון בנשים.

                                            

J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:34893510

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם לרמות ויטמין D במהלך ההיריון השפעה ארוכת טווח על הסיכון לשברים בצאצא? (Eur J Clin Nutr)

    האם לרמות ויטמין D במהלך ההיריון השפעה ארוכת טווח על הסיכון לשברים בצאצא? (Eur J Clin Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרמות ויטמין D בדם האם בזמן היריון עשויה להיות השפעה על הסיכון ארוך הטווח לשברים בצאצאים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים דיווחו על קשר בין רמות ויטמין D בדם האם בזמן הריון ובין בריאות העצם. […]

  • רמות סידן באיסוף שתן לאורך יממה מנבאות סיכון לשברים וצפיפות עצם לאחר ניתוח היפרפאראתירואידיזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    רמות סידן באיסוף שתן לאורך יממה מנבאות סיכון לשברים וצפיפות עצם לאחר ניתוח היפרפאראתירואידיזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי ריכוז סידן באיסוף שתן לאורך 24 שעות מהווה את המדד הביוכימי החשוב ביותר לניבוי היארעות מופחתת של שברים ושיפור צפיפות עצם לאחר ניתוח לטיפול בהיפרפאראתירואידיזם ראשוני. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום, חולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני מאובחנים עם מחלה קלה יותר מבעבר. […]

  • אובדן צפיפות עצם מהיר בגברים מבוגרים עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן צפיפות עצם מהיר בגברים מבוגרים עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה אובדן צפיפות עצם מהיר יותר בגברים מבוגרים עם אבחנה של סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת מסוג 2 מלווה באובדן עצם מהיר יותר בנשים, אך אין עדויות רבות אודות אובדן עצם בגברים או באלו עם טרום-סוכרת. […]

  • עדויות נוספות תומכות ביעילות ובטיחות Tirzepatide ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 להפחתת משקל (Obesity)

    עדויות נוספות תומכות ביעילות ובטיחות Tirzepatide ואגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 להפחתת משקל (Obesity)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, מהן עולות עדויות התומכות ביעילות ובטיחות Tirzepatide  ותרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 במטופלים עם עודף-משקל והשמנת-יתר. מטה האנליזה הנוכחית נועדה לבחון את היעילות והבטיחות של Tirzepatide לעומת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ותרופות אחרות להפחתת משקל בטיפול במטופלים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי […]

  • טיפול ב-Spironolactone אינו מעלה את הסיכון למחלות ממאירות (J Am Acad Dermatol)

    טיפול ב-Spironolactone אינו מעלה את הסיכון למחלות ממאירות (J Am Acad Dermatol)

    בנשים עם חשיפה יומית לטיפול ב- Spironolactone (אלדקטון) בשל הפרעות עורית לא תועד סיכון גבוה יותר להתפתחות ממאירות שד או ממאירויות גניקולוגיות, בהשוואה לנשים שלא נחשפו לטיפול התרופתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone משמשת מעבר להתוויות המאושרות לטיפול במספר […]

  • מה בין הפרעות תפקודי תריס ובין הסיכון לממאירויות גניקולוגיות? (Sci Rep)

    מה בין הפרעות תפקודי תריס ובין הסיכון לממאירויות גניקולוגיות? (Sci Rep)

    הסיכון להתפתחות ממאירויות גניקולוגיות נמוכות יותר בנשים עם פעילות-יתר של בלוטת התריס, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה בתפקודי התריס, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת בלוטת תריס והפרעה ברמות הורמוני התריס עלולות להשפיע על ביוץ, פיזיולוגיה של רירית הרחם ורמות אסטרוגן, אך מחקרים קודמים להערכת הקשר בין […]

  • השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynaecology and Obstetrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ל- Polyethylene Glycol 4000 (או PEG) ול-Lactulose יעילות דומה להקלה על עצירות בנשים הרות, כאשר שלשול ויציאות רכות דווחו בשכיחות נמוכה יותר עם PEG. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות בין PEG ובין Lactulose להקלה על עצירות […]

  • מה בין מרווח הזמן בין הריונות ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Int J Gynaecol Obstet)

    מה בין מרווח הזמן בין הריונות ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynaecology and Obstetrics מדווחים חוקרים מפינלנד על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הסיכון להתפתחות סוכרת הריונית עלה עם עליה במרווח הזמן בין הריונות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו תוצאות סותרות אודות הקשר בין מרווח הזמן בין הריונות ובין סוכרת הריונית. לאור זאת, במחקר הנוכחי […]

  • צפיפות עצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol)

    צפיפות עצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol)

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology עולה כי תכולת צפיפות המינרלים של העצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני באמה ובצוואר ירך, אך אינה שונה משמעותית באתרים אחרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מנופאוזה מוקדמת הינה סיבוך משמעותי של כשל שחלתי ראשוני ועשויה להשפיע משמעותית […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה