Stroke

באילו חולים עם אירוע מוחי קריפטוגני תתכן תועלת לטיפול בנוגדי-קרישה? (JAMA Neurol)

מנתונים חדשים ממחקר NAVIGATE-ESUS, שפורסמו במהלך חודש אפריל בכתב העת JAMA Neurology והוצגו במהלך הכנס ה-11 מטעם ה-World Stroke Congress, עולה כי Rivaroxaban (קסרלטו) עשוי להפחית במידה מתונה את הסיכון להישנות אירוע מוחי בקבוצה קטנה של חולים עם אירוע מוחי על-רקע תסחיף ממקור לא-ידוע.

בחולים עם אירוע מוחי קריפטוגני, מצב המכונה כיום אירוע מוחי על-רקע תסחיף ממקור לא-ידוע (Embolic Stroke of Undetermined Source), ניתן לזהות פרפור פרוזדורים תת-קליני בשליש מהמקרים. ידוע כי נוגדי-קרישה עשויים להפחית את הסיכון לאירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים, אך קשה לזהות חולים עם פרפור פרוזדורים תת-קליני.

במחקר NAVIGATE-ESUS נבחנה גישת טיפול בכל החולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ב-Rivaroxaban אך התוצאות היו ניטראליות במונחים של הפחתת הסיכון לאירוע מוחי וזוהה שיעור מוגבר לדימומים ולכן גישה זו אינה יכולה להיות יעילה. בניתוח הנוכחי השלימו החוקרים בחינה של תתי-קבוצות בכדי לנסות לזהות קבוצה של חולים בסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים בהם יש תועלת למתן Rivaroxaban.

במחקר NAVIGATE-ESUS נכללו 7,000 חולים אשר סווגו לפי גורמים המנבאים פרפור פרוזדורים, כולל קוטר פרוזדור שמאלי, תדירות התכווצויות עלייתיות מוקדמות ומדד HAVOC, מדד תקף המבוסס על שמונה מאפייני חולים ונקשר עם הסיכון לפרפור פרוזדורים. החוקרים בחנו אם מנבאים אלו עשויים לשמש לזיהוי קבוצה של חולים בהם Rivaroxaban הפחית את הסיכון להישנות אירוע מוחי.

מהנתונים עלה כי מדד HAVOC עמד בממוצע על 2.6 נקודות, קוטר הפרוזדור השמאלי הממוצע עמד על 3.8 ס”מ וחציון תדירות התכווציות עלייתיות מוקדמות עמד על 48.

למרות שמדד HAVOC גבוה יותר ותדירות גבוהה יותר של התכווצויות עלייתיות מוקדמות אכן זיהו חולים בסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים, שני המדדים הללו לא השפיעו על הקשר בין Rivaroxaban ובין הישנות אירוע מוחי איסכמי.

עוד זיהו החוקרים קשר בין קוטר מוגבר של פרוזדור שמאלי ובין סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים, ובתת-קבוצה מוגדרת של חולים עם קוטר פרוזדור שמאל של מעל 4.6 ס”מ (9% מכלל המדגם), הסיכון לאירוע מוחי איסכמי היה קטן יותר בקרב מטופלים ב-Rivaroxaban, בהשוואה למטופלים באספירין (1.7% לעומת 6.5% בשנה; יחס סיכון של 0.26; p=0.02).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מניתוח הנתונים עלתה תצפית מעניינת, אשר דורשת אישור במחקרים נוספים.

JAMA Neurol. Published online April 8, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על החלטה סופית להסרת אישור הטיפול ב-Melphalan (מלפלן) כנגד מיאלומה נפוצה לאור חשש בנוגע לבטיחות הטיפול  התרופתי. הסוכנות אישרה מתן Melphalan לטיפול בשילוב עם Dexamethasone לטיפול בחלק מהחולים עם מיאלומה נפוצה בפברואר 2021 תחת תכנית אישור מואץ. מספר חודשים מאוחר יותר, בחודש יולי, מנהל המזון והתרופות […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]

  • הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד למשך שלושה חודשים לפחות לווה בסיכון מופחת לממאירויות המטולוגיות בילדים, בהשוואה להנקה לפרק זמן קצר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מנגד, לא זוהה קשר בין הנקה ובין הסיכון לגידולים במערכת העצבים המרכזית, גידולים סולידיים או נוירובלסטומה. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה להערכת נתונים אודות 309,473 ילדים (51.3%) בנים […]

  • טיפול תרופתי כנגד ADHD מלווה בהפחתת הסיכון לאובדנות ואשפוזים (JAMA Netw Open)

    טיפול תרופתי כנגד ADHD מלווה בהפחתת הסיכון לאובדנות ואשפוזים (JAMA Netw Open)

    חלק מהתרופות הסטימולנטיות המשמשות לטיפול בהפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) מלוות בסיכון מופחת לאשפוזים מסיבות פסיכיאטריות ומסיבות לא-פסיכיאטריות ובסיכון מופחת לאובדנות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים אספו נתונים ממגוון מאגרי נתונים בשבדיה במטרה לזהות חולים בגילאי 16-65 שנים עם אבחנה של ADHD בין ינואר 2006 ועד דצמבר […]

  • הפסקת תרופות מסוימות מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות טרשת נפוצה (JAMA Neurol)

    הפסקת תרופות מסוימות מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות טרשת נפוצה (JAMA Neurol)

    הפסקת טיפולים בעלי יעילות גבוהה המשפיעים על תנועת תאי מערכת החיסון, דוגמת Natalizumab (טייסברי) או Fingolimod (גילניה), מלווה בעליה משמעותית בסיכון להתלקחות בקשישים עם טרשת נפוצה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. עם זאת, הפסקת טיפולים המפחיתים ספירת תאי B, דוגמת טיפול כנגד CD20, אינו מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות המחלה. מחקר העוקבה התצפיתי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה