Pulmonary IPF & Other

מהו הטיפול האנטיביוטי הטוב ביותר לברונכיאקטזיות בילדים? (Lancet Respir Med)

מתן אוגמנטין (Amoxicillin-Clavulanate) למשך 14 ימים נמצא עדיף על פלסבו בטיפול בילדים עם ברונכיאקטזיות שאינן על-רקע ציסטיק פיברוזיס, כך עולה מתוצאות מחקר BEST-1, אשר פורסמו בכתב העת Lancet Respiratory Medicine. יתרה מזאת, התפתחות עמידות לטיפול האנטיביוטי הייתה פחות עם אוגמנטין, בהשוואה ל-Azithromycin (אזיטרומיצין).

החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, אשר כלל שלוש קבוצות. הם גייסו למחקר ילדים בגילאי 1-18 שנים, אשר טופלו בארבעה מרכזים באוסטרליה וניו-זילנד. בכל המקרים נקבעה אבחנה מוכחת בבדיקת CT של ברונכיאקטזיות שאינן על-רקע ציסטיק פיברוזיס.. המשתתפים חולקו לאחת משלוש קבוצות טיפול בעת הופעת התלקחות מחלת הריאות: תרחיף פומי של אוגמנטין עם פלסבו של Azithromycin; טיפול ב-Azithromycin עם פלסבו של אוגמנטין; או פלסבו של שתי התרופות.

התוצא העיקרי היה שיעור הילדים עם נסיגה של ההתלקחות לאחר 14 ימים.

בתקופה שבין אפריל 2012 ועד מרץ 2017 השלימו החוקרים סקירה של 604 ילדים ו-252 ילדים נכללו במחקר. בתקופה שבין סוף יולי, 2012, ועד 26 ביוני, 2017, 197 ילדים חולקו לאחת משלוש קבוצות הטיפול: 63 ילדים בקבוצת הטיפול באוגמנטין, 67 ילדים בקבוצת הטיפול ב-Azithromycin ו-67 ילדים בקבוצת הפלסבו. נגיפים נשימתיים זוהו ב-82 מבין 154 ילדים (53%) עם משטחי אף זמינים ביום הראשון לטיפול.

לאחר 14 ימים, התלקחויות מחלת הריאות חלפו ב-41 (65%) ילדים בקבוצת הטיפול באוגמנטין, ב-41 (61%) מהילדים בקבוצת הטיפול ב-Azithromycin וב-29 ילדים (43%) מאלו בקבוצת הפלסבו.

בהשוואה לפלסבו, הסיכון יחסי להפוגה לאחר 14 ימים עמד על 1.50 (p=0.015; מספר נדרש לטיפול של 5 ילדים בקבוצת אוגמנטין) בקבוצת הטיפול באוגמנטין ועל 1.41 (p=0.042; מספר נדרש לטיפול של 6 ילדים בקבוצת Azithromycin).

אירועים חריגים תועדו ב-19 ילדים (30%) בקבוצת הטיפול באוגמנטין, 20 ילדים (30%) בקבוצת הטיפול ב-Azithromycin וב-14 (21%) ילדים בקבוצת הפלסבו, אך לא תועדו אירועים חמורים או מסכני חיים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים ביעילות הטיפול באוגמנטין בילדים עם התלקחויות לא-חמורות של ברונכיאקטזיות וכי אוגמנטין צריך לשמש כקו-ראשון לטיפול אנטיביוטי פומי במצבים אלו.

Lancet Respir Med 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    תפיסה של בדידות במהלך הילדות שהוערכה באופן סובייקטיבי ורטרוספקטיבי על ידי מטופלים קשורה לסיכון מוגבר ביותר מפי שניים לאירוע ראשון של פסיכוזה, כך עולה ממחקר שהוצג בקונגרס האיגוד הפסיכיאטרי האירופי

  • עליה בסיכון לזיהומי עצם, מפרק ורקמה רכה לאחר בקטרמיה של סטאפילוקוק בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatology)

    עליה בסיכון לזיהומי עצם, מפרק ורקמה רכה לאחר בקטרמיה של סטאפילוקוק בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Rheumatology עולה כי לאחר בקטרמיה של Staphylococcus aureus, בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) סיכון גבוה כמעט כפליים לזיהומי עצם, מפרק ורקמה רכה, עם סיכון דומה לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בקטרמיה של Staphylococcus aureus מלווה בפרוגנוזה רעה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית; עם זאת, אין מחקרים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T בילדים עם לופוס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T בילדים עם לופוס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T (או Chimeric Antigen Receptor T-cell) בילדים עם אבחנה של SLE (או Systemic Lupus Erythematosus). מחקר REACT-01 (או Reversing Autoimmunity through Cell Therapy) יהיה בהובלת מומחים מסיאטל וצפוי להתחיל בקיץ הקרוב. התקווה היא כי הטיפול יאפשר להגדיל את מספר החולים הצעירים עם […]

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • פעילות גופנית והשפעותיה על בריאות נפשית בילדים ומתבגרים עם הפרעה נוירו-התפתחותית (JAMA PEDIATRICS)

    פעילות גופנית והשפעותיה על בריאות נפשית בילדים ומתבגרים עם הפרעה נוירו-התפתחותית (JAMA PEDIATRICS)

    מטה אנליזה וסקירה סיסטמתית (מחקר משולב) שפורסמה לאחרונה ב-JAMA PEDIATRICS, עסקה בבריאותם הנפשית של ילדים ובני נוער עם פגיעה נוירולוגית-התפתחותית, על מנת לבחון את הקשר בין פעילות גופנית לפרמטרים של בריאות נפשית: תפקוד קוגניטיבי, בריאות נפשית-פסיכולוגית, הכללת והפנמת בעיות. ד”ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    חסר בויטמין D נפוץ מאוד בילדים ובמתבגרים באופן גלובלי. בגיל הילדות חסר זה יכול להוביל לרככת, לנכות ואף לתחלואה מסכנת חיים. בעשור השני לחיים מסת העצם גדלה משמעותית ולכן גיל ההתבגרות הינו תקופה קריטית לבריאות העצם בהמשך החיים. מעבר לכך, הידע לגבי השפעותיו הגופניות של ויטמין D שאינן קשורות בבריאות העצם הולך ומתרחב. קיימת חשיבות רבה להקפדה על ערכי ויטמין D תקינים בגיל הילדות וההתבגרות. מוצגות כאן יחד עמדת המומחים באנדוקרינולוגיה מהעיתון expert opinion of endocrinology and metabolism ונייר העמדה של האיגוד לרפואת המתבגרים, שפורסם בעיתון לרפואת המתבגרים, כדי לסכם את ההמלצות הנוגעות לבירור ולטיפול בחסר בויטמין D בילדים ובמתבגרים.

  • הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד למשך שלושה חודשים לפחות לווה בסיכון מופחת לממאירויות המטולוגיות בילדים, בהשוואה להנקה לפרק זמן קצר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מנגד, לא זוהה קשר בין הנקה ובין הסיכון לגידולים במערכת העצבים המרכזית, גידולים סולידיים או נוירובלסטומה. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה להערכת נתונים אודות 309,473 ילדים (51.3%) בנים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה