Pregnancy

הנחיות מטעם ACOG בנושא זיהום מי שפיר (Obstet Gynecol)

הנחיות חדשות כוללות המלצות לטיפול במקרים של זיהום מי שפיר במהלך היריון. ה-ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) פרסם את דעת הועדה במהדורת אוגוסט של כתב העת Obstetrics & Gynecology.

זיהוי זיהום מי-שפיר במהלך ההיריון ויישום המלצות הטיפול מהווים צעדים מרכזיים העשויים לצמצם באופן יעיל את התחלואה והתמותה בנשים וביילודים. זיהום מי שפיר, הקרוי גם Chorioamnionitis, הינו זיהום המוביל לדלקת של מי השפיר, שליה, עובר ומבנים נוספים. הזיהום לרוב כולל מספר רב של פתוגנים, בד”כ עקב נדידה מעלה של פלאורת הנרתיק או צוואר הרחם.

הזיהום עשוי להוביל לתחלואה חדה ביילוד, כולל דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, אלח-דם ומוות. הזיהום עשוי גם להוביל לסיבוכי ארוכי-טווח בילד, דוגמת BPD (Bronchopulmonary Dysplasia) ושיתוק מוחין. זיהום מי שפיר עשוי להוביל גם לסיבוכים באם, דוגמת דימום לאחר לידה, אנדומטריטיס ואלח-דם.

על-פי דעת הועדה, על רופאים לחשוד בזיהום מי שפיר במקרים בהם חום האם עומד על 39 מעלות צלזיוס ומעלה, או כאשר נע בין 38-38.9 מעלות צלזיוס בשילוב עם גורמ סיכון קליני אחד, דוגמת לויקוציטוזיס אימהי, הפרשות מוגלתיות מצוואר הרחם או טכיקרדיה עוברית.

ההמלצה היא לטיפול אנטיביוטי במהלך ההיריון וטיפול להורדת החום במקרים אלו. מאחר וזיהום מי השפיר עשוי להתלוות בהפרעה בהתקדמות הלידה, על הרופאים להבטיח התקדמות תקינה של הלידה בנשים אלו. עם זאת, האיגוד מדגיש כי זיהום מי שפיר בלבד אינו מהווה התוויה ליילוד מיידי ולעיתים רחוקות, אם בכלל, מהווה סיבה לניתוח קיסרי.

הטיפול האנטיביוטי המומלץ במקרים אלו הוא משלב של Ampicillin עם Gentamicin; Cefazolin             עם Gentamicin; או Clindamycin או Vancomycin עם Gentamicin. יש להמשיך בטיפול האנטיביוטי לאחר-לידה רק בנשים עם גורמי סיכון לאנדומיטריטיס לאחר-לידה, דוגמת בקטרמיה או חום ממושך; בנשים לאחר ניתוח קיסרי סיכוי גבוה יותר לאנדומטריטיס, בהשואה לאלו לאחר לידה נרתיקית.

המומחים ממליצים לרופאים לשקול טיפול אנטיביוטי גם במקרים של חום אימהי מבודד, אלא אם קיים גורם משני.

Obstet Gynecol. 2017;130(2):e95-e101

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה