e-med-logo-transparent-flag

Pancreatic Cancer

גישת טיפול ניאו-אדג’וונטי כולל עשויה לשפר הישרדות חולים עם סרטן לבלב (Ann Surg)

טיפול כימותרפי ולאחריו טיפול כימותרפי-קרינתי, גישה הקרויה TNT (Total Neoadjuvant Therapy), מלווה בהארכה דרמטית של הישרדות חולים לאחר-ניתוח עם אבחנה של סרטן לבלב נתיח-גבולי או מתקדם-מקומית, בתנאי שגישת הטיפול הובילה להשגת תגובה ביוכימית ופתולוגית אופטימאלית, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש, שפורסמו במהלך חודש אפריל בכתב העת Annals of Surgery.

מדגם המחקר כלל 194 חולים עם אדנוקרצינומה של הלבלב, מתקדמת-מקומית או נתיחה-גבולית (65% מהחולים עם אבחנה של סרטן לבלב נתיח-גבולי ו-37% עם ממאירות מתקדמת-מקומית). החוקרים בחנו את התוצאות בחולים לאחר כריתה בין 2010-2017 ולאחריה טיפול בגישת TNT להערכת תחלואה, תמותה והישרדות ניתוחית במטרה להגדיר גורמים שניבאו תוצאות ותגובה.

החוקרים מדווחים כי FOLFIRINOX או Gemcitabine ביחד עם Nab-Paclitaxel שימשו ב-165 חולים (85%) וב-65 חולים (34%), כאשר 36 חולים (19%) נדרשו להחלפת טיפול כימותרפי לפני מתן ארוך-טווח של טיפול כימותרפי-קרינתי ובהמשך כריתה.

ירידה בשלב הגידול לפי בדיקות הדמיה לא הייתה נפוצה (28%). הסרה מלאה ורידית ו/או עורקית נדרשה ב-125 חולים (65%), כאשר ב-94% מהם הושגה כריתה מלאה ללא עדות למחלה מיקרוסקופית (R0). שיעורי התמותה והתחלואה המג’ורית לאחר 90 ימים עמדו על 6.7% ו-36%, בהתאמה.

כאשר לא כללו תמותה ניתוחית, החוקרים מצאו כי חציון ההישרדות ללא- הישנות עמד על 23.5 חודשים, שיעורי ההישרדות ללא-הישנות עמדו על 65%, 48% ו-32% לאחר שנה, שנתיים ושלוש-שנים. שיעורי ההישרדות הכוללים עמדו על 96%, 78% ו-62%, בהתאמה.

ירידה בשלב הגידול לפי בדיקות הדמיה, כריתה של כלי דם ומשטר טיפול כימותרפי/החלפת טיפול לא נקשרו עם הישרדות חולים. רק שלושה גורמים נקשרו באופן בלתי-תלוי עם הארכת ההישרדות של החולים, כולל משך טיפול כימותרפי ארוך (6 מחזורים ומעלה), תגובה אופטימאלית של CA19-9 לאחר-כימותרפיה ותגובה פתולוגית מג’ורית.  בקרב חולים עם שלושת הגורמים הללו תועדה הישרדות טובה יותר.

בתת-קבוצה של חולים בהם בוצעה בדיקת PET לאחר טיפול כימותרפי ראשוני, תגובה מטבולית מלאה עמדה בקורלציה גבוהה עם תגובה פתולוגית מג’ורית.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים פרוספקטיביים בנושא.

Ann Surg 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה