Pain

טיפול בתר-ניתוחי ב-Gabapentin עשוי להביא להפסקה מוקדמת יותר של אופיואידים לאחר ניתוח (JAMA Surg)

טיפול בתר-ניתוחי ב-Gabapentin לא יביא להעלמת כאב לאחר-ניתוח, אך עשוי לסייע למטופלים להפסיק בשלב מוקדם את הטיפול באופיואידים לאחר ניתוח, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מקליפורניה, שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery.

החוקרים ערכו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, כפל-סמיות, להערכת טיפול בתר-ניתוחי ב- Gabapentin. מבין 1,805 חולים שהיו מתוכננים לסוגים שונים של ניתוחים (פתיחת חזה, החלפת ירך או ברך, הסרת גוש בשד, או פרוצדורות ביד, שורש כף יד או כתף), 926 ענו על קריטריוני ההכללה במחקר ו-273 סירבו להשתתף.

לאור זאת, החוקרים בחנו את הנתונים אודות 410 משתתפים, בגיל ממוצע של 57 שנים. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב- Gabapentin במינון 1,200 מ”ג לאחר-ניתוח ו-600 מ”ג, שלוש פעמים ביום לאחר-ניתוח או קבוצת פלסבו פעילה (Lorazepam במינון 0.5 מ”ג לפני-ניתוח) ולאחריו פלסבו לא-פעיל לאחר-ניתוח למשך 72 שעות.

לאחר השחרור החוקרים התבססו על שיחות טלפון להערכת  כאב באתר הניתוח, שימוש בתרופות והפרעה עקב כאב. שיחות הטלפון נמשכו עד לאחר חמישה דיווחים עוקבים של אפס מבין עשר דרגות כאב באתר הניתוח, חמישה דיווחים עוקבים של אי-שימוש באופיואידים והחלמה מלאה  על-פי דיווח החולה.

החוקרים מדווחים כי 139 חולים קיבלו את הפרוטוקול המלא של טיפול בתר-ניתוחי ב- Gabapentin ו-146 חולים (71.9%) השלימו את הפרוטוקול המלא של פלסבו פעיל.

בסיכומו של דבר, 125 חולים (30.5%) לא קיבלו את הפרוטוקול המלא של תרופת המחקר, עם דמיון סטטיסטי במספרים בקבוצת הפלסבו (56 חולים, 27.7%) ובקבוצת הטיפול ב- Gabapentin (69 חולים, 33.2%).

המחקר הופסק בשלב מוקדם לאחר עדות לחוסר ערך בכל הנוגע להפסקת כאב. חציון הזמן עד להיעלמות הכאב עמד על 84 ימים עם Gabapentin ועל 73 ימים עם פלסבו פעיל, הבדל שלא היה מובהק סטטיסטית.

עם זאת, בקרב המטופלים ב- Gabapentin תועד שיעור גבוה יותר ב-24% של הפסקת אופיואידים לאחר-ניתוח, הבדל שהיה מובהק סטטיסטית בהשוואה לקבוצת הפלסבו. חציון הזמן עד להפסקת אופיואידים עמד על 25 ימים עם Gabapentin לעומת 32 ימים עם פלסבו. החוקרים מדווחים על הבדלים בימים עד הפסקת אופיואידים לפי סוג הניתוח. חמישה ימים לאחר הניתוח, 82% מהחולים עדיין נטלו טיפול באופיואידים.

לא תועדו הבדלים בין הקבוצות במספר האירועים החריגים או בשיעורי הפסקת טיפול תרופתי עקב טשטוש או סחרחורות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לטיפול בתר-ניתוחי ב- Gabapentin השפיע באופן מתצון על הפסקת אופיואידים לאחר-ניתוח.

JAMA Surg 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה