Pain

הערכת מגמות מתן מרשמים לטיפול באופיואידים על-ידי רופאי חדר מיון והסיכון לשימוש ארוך-טווח (N Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי דפוסי מתן מרשם לטיפול באופיואידים משתנים באופן נרחב בין רופאים בחדרי מיון, כאשר ההבדלים עשויים להשפיע על התוצאות ארוכות הטווח.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עליה בשימוש-יתר באופיואידים בארצות הברית עשויה לנבוע בחלקה מהרופאים המחלקים את המרשם לטיפול התרופתי. עם זאת, היקף השונות הפרטנית בין רופאים במתן מרשמים לאופיואידים וההשלכות של שונות זו והסיכון לתופעות לוואי אינם ידועים.

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל מבוטחי מדיקייר עם ביקור ראשון בחדר המיון בין 2008-2011, שלא קיבלו מרשם לטיפול באופיואידים במהלך ששת החודשים שקדמו לפניה למיון. לאחר זיהוי רופאי חדר מיון בבית החולים שטיפלו בחולים, החוקרים סיווגו את הרופאים לקבוצות שכיחות גבוהה או נמוכה של מתן מרשמים לאופיואידים, בהתאם לשיעור המרשמים שניתנו באותו בית חולים. בהמשך, הם השלימו השוואה של שיעורי שימוש ארוך טווח באופיואידים, שהוגדרו כשימוש יומי במשך שישה חודשים, במהלך 12 החודשים שלאחר הביקור במיון.

מדגם המחקר כלל 215,678 משתתפים שקיבלו טיפול ע”י רופאים שרשמו תרופות אלו בשכיחות נמוכה ו-161,951 חולים שנטלו את הטיפול ע”י רופאים שרשמו תרופות אלו בשכיחות גבוהה. מאפייני החולים, כולל אבחנות בחדר מיון, היו דומים בשתי קבוצות הטיפול. בבתי החולים הפרטניים, שיעור מתן מרשמים לאופיואידים השתנו באופן נרחב בין רופאים שניפקו מרשמים בשכיחות גבוהה לעומת נמוכה (7.3% לעומת 24.1%).

טיפול ארוך-טווח באופיואידים היה נפוץ יותר משמעותית בקרב חולים שטופלו ע”י רופאים שחילקו מרשמים לאופיואידים בשכיחות גבוהה, בהשוואה לחולים שטופלו ע”י רופאים שניפקו מרשמים אלו בשכיחות נמוכה (יחס סיכויים מתוקן של 1.30). ממצאים אלו היו עקביים בניתוחים סטטיסטיים שונים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על שונות נרחבת בשיעור מתן מרשמים לאופיואידים בקרב רופאים העובדים באותו חדר מיון ושיעור השימוש הממושך בתרופות אלו עלה בקרב אלו שלא קיבלו בעבר טיפול באופיואידים וקיבלו את המרשם לטיפול ע”י רופאים שניפקו מרשמים לאופיואידים בשכיחות גבוהה.

N Engl J Med. Published online February 15, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה