Osteoporosis

האם ניתן להפחית היקף טיפול להגנה על העצם בחולים עם גרורות לעצמות? (J Oncol Pract)

בעקבות פרסום מחקרים אקראיים שהדגימו ירידה בשיעור סיבוכים בשלד בחולים עם גרורות לעצמות עקב סרטן שד עם טיפול בביספוספנטים, חלה עליה מהירה בשימוש בתרופות אלו באונקולוגיה. תכשירים אלו הפכו לטיפול מקובל. עם זאת, במאמר חדש ביקשו מומחים להעלות את השאלה אם יש מקום לשקול הפחתת היקף טיפול זה.

מינוני תכשירים אלו (לרוב אחת ל-3-4 שבועות) התבססו על נוחות מתן משולב עם טיפול כימותרפי. זאת למרות העובדה שידוע מזה שנים כי תרופות אלו פועלות דרך עיכוב אוסטיאוקלסטים וההשפעות שלהן על שחלוף העצם נותרות לעיתים עד שנה אחת לאחר הטיפול. יתרה מזאת, מחקרים להערכת הפחתת היקף הטיפול ב-Denosumab במינון 180 מ”ג כל 12 שבועות, בהשוואה לכל ארבעה שבועות בחולים עם סרטן ערמונית, סרטן שד ומיאלומה, הדגימו ירידה בסמני שחלוף עצם. בנוסף, תכשירים המשפיעים על העצם אינם חסרי רעילות גרמית, דוגמת נמק של העצם הלסת.

סקירות שיטתיות אישרו הפחתת היקף טיפול ב-Zoledronate כל 12 שבועות כטיפול יעיל בסרטן שד גרורתי, אך ישנם נתונים מעטים זמינים בנוגע לתכשירים דוגמת Pamidronate ו-Denosumab. שאלות אלו צפויות לזכות למענה במחקרי REaCT-BTA ו-REDUSE, שיפורסמו בשנים הקרובות.

יש עוד פחות נתונים אודות הפחתת טיפול בחולים עם מיאלומה נפוצה. במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Oncology Practice, דנים מומחים בנושא הפחתת תדירות מתן תכשירים המגנים על העצם, לצד פיתוח גישות מעשיות לשימוש קליני, בפרט בנשים עם סרטן שד הנוטלות Zoledronate כל 12 שבועות במקום Denosumab אחת לארבעה שבועות, גישה העשויה לצמצם את העלות הישירה והעקיפה למטופלים ולמערכות הבריאות. ההנחיות יובילו ליישום נרחב יותר, אך גם לאלו יש מגבלות, שכן המומחים לא כללו בסקירה מחקרים בהם תועדה היפרקלצמיה בעת ההקצאה האקראית, באוכלוסיה זו סביר להניח כי אין מקום להפחתת היקף הטיפול להגנה על העצם.

נותרו עוד שאלות חשובות, כולל התכשיר הנבחר, מינון הטיפול, מרווחי המינון, משך הטיפול ומתי להתחיל ולהפסיק טיפולים אלו. גורמים אחרים, דוגמת בקרת מחלה, נטל מחלה גרורותית וכלים לניבוי וזיהוי חולים בסיכון לסיבוכים גרמיים, דורשים מחקרים נוספים.

J Oncol Pract. 2018;14(8):465-467.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    נשים צעירות רבות עם אבחנה חדשה של סרטן שד חוששות בכל הנוגע להשפעה של הטיפולים כנגד הממאירות על הפוריות, כאשר אלו עשויים להשפיע על החלטות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי על-רקע עליה בשכיחות דחיית הריונות לשנות ה-30 וה-40 לחיים באוכלוסייה הכללית, סביר יותר כי נשים […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    בקרב חולים עם מלנומה, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לפרוגנוזה ירודה בטווח הארוך בחולים עם אבחנה של מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה הינו גורם סיכון חדש לפרוגנוזה שלילית בטווח הארוך בחולים עם מלנומה עורית.  עם […]

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

  • דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    הסיכון לסוכרת מסוג 2 גבוה יותר בקרב מבוגרים עם דפוסי דיאטה פרו-דלקתית ואלו הצורכים מלח בכמות רבה, בהשוואה לאלו המקפידים על דיאטה אנטי-דלקתית וצורכים כמות מלח קטנה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד DII (או Dietary Inflammatory Index), מערכת ניקוד להערכת הפוטנציאל הדלקתי של […]

  • טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי טיפול ב- Tirzepatide(מאונג’רו) הוביל לשיפור גדול יותר מאינסולין בזאלי בריכוז המוגלובין מסוכרר וערכי סוכר לאחר ארוחה בחולים עם סוכרת מסוג 2, ללא תלות ברמות סוכר לאחר-ארוחה או רמות סוכר בדם בצום טרם התחלת הטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ב- Tirzepatide הוביל לאיזון גליקמי טוב […]

  • עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה