Nephrology Other

הערכת הקשר בין הפרשת נתרן ואשלגן בשתן ובין תחלואה ותמותה קרדיווסקולארית (BMJ)

במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מעט מאוד מטופלים מצליחים להשיג את היעד המשולב של צריכת נתרן נמוכה (פחות מ-2 גרם/יום) עם צריכת אשלגן גבוהה (מעל 3.5 גרם/יום). משלב צריכה מתונה של נתרן (3-5 גרם/יום) עם צריכת אשלגן גבוהה לווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים.

החוקרים ביקשו לבחון את הקשר בין הפרשת נתרן ואשלגן בשתן (כסמני עזר לצריכה) עם אירועים קרדיווסקולאריים ותמותה, על-פי המלצות ארגון הבריאות העולמי לצריכה יומית (פחות מ-2 גרם נתרן, מעל 3.5 גרם אשלגן) במבוגרים.

מדובר במחקר עוקבה פרוספקטיבי, בינלאומי, שכלל 18 מדינות בעלות הכנסה גבוהה, בינונית ונמוכה, עם למעלה מ-103,000 משתתפים שסיפקו דגימות שתן בוקר בצום. החוקרים בחנו את הקשר בין הפרשה משוערת של נתרן ואשלגן במהלך איסוף שתן לאורך 24 שעות ובין תמותה מכל-סיבה ואירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים.

החוקרים יצרו שש קטגוריות של הפרשה משולבת של נתרן ואשלגן: הפרשת נתרן (צריכה נמוכה: עד 3 גרם/יום; בינונית: 3-5 גרם/יום; גבוהה: מעל 5 גרם/יום) והפרשת אשלגן (מתחת ל-2.1 גרם/יום, 2.1 גרם/יום, או מעל 2.1 גרם/יום).

ההפרשה המשוערת הממוצעת של נתרן ואשלגן בשתן עמדה על 4.93 גרם/יום ו-2.12 גרם/יום, בהתאמה. לאחר חציון מעקב של כ-8 שנים, 7,884 משתתפים (6.1%) הלכו לעולמם או פיתחו אירוע קרדיווסקולארי מג’ורי. עליה בהפרשת נתרן בשתן נקשרה בקשר חיובי עם עליה בהפרשת אשלגן ורק ב-0.002% תועד משלב של הפרשה של פחות מ-2.0 גרם/יום של נתרן עם מעל 3.5 גרם/יום של אשלגן. קשר בצורת J זוהה עם הפרשת נתרן וקשר שלילי זוהה עם הפרשת אשלגן ותמותה או אירועים קרדיווסקולאריים.

באשר למשלב הפרשת אשלגן ונתרן, הסיכון הנמוך ביותר לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים זוהה עם הפרשה מתונה של נתרן (3-5 גרם/יום) והפרשה גבוהה של אשלגן (21.9% מהמדגם). בהשוואה לקבוצת ייחוס זו, השילוב של הפרשת אשלגן ונתרן נמוכות (יחס סיכון של 1.23) והפרשת אשלגן נמוכה עם הפרשת נתרן גבוהה (יחס סיכון של 1.21) לוו בסיכון הגבוה ביותר, לאחריהם הפרשת נתרן נמוכה (יחס סיכון של 1.19) והפרשת נתרן גבוהה (יחס סיכון של 1.10) באלו עם הפרשת אשלגן מעל החציון. הפרשת אשלגן גבוהה יותר הפחיתה את העליה בסיכון הקרדיווסקולארי על-רקע הפרשת נתרן גבוהה.

ממצאים אלו מעידים כי יעד משולב של צריכת נתרן נמוכה וצריכת אשלגן גבוהה מאוד לא נפוץ משלב צריכה מתונה של נתרן וצריכה רבה של אשלגן לווה בסיכון הנמוך ביותר לתחלואה ותמותה קרדיווסקולארית.

BMJ 2019;364:l772

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צריכת קפה מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן מעי גס ורקטום ותמותה מכל-סיבה (Int J Cancer)

    צריכת קפה מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן מעי גס ורקטום ותמותה מכל-סיבה (Int J Cancer)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cancer מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שתיית קפה עשויה להיות מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן מעי גס ורקטום ותמותה מכל-סיבה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת קפה נקשרה עם סיכון מופחת להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום. עם זאת, לא ידוע אם צריכת קפה עשויה […]

  • דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    הסיכון לסוכרת מסוג 2 גבוה יותר בקרב מבוגרים עם דפוסי דיאטה פרו-דלקתית ואלו הצורכים מלח בכמות רבה, בהשוואה לאלו המקפידים על דיאטה אנטי-דלקתית וצורכים כמות מלח קטנה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד DII (או Dietary Inflammatory Index), מערכת ניקוד להערכת הפוטנציאל הדלקתי של […]

  • עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    חסר בויטמין D נפוץ מאוד בילדים ובמתבגרים באופן גלובלי. בגיל הילדות חסר זה יכול להוביל לרככת, לנכות ואף לתחלואה מסכנת חיים. בעשור השני לחיים מסת העצם גדלה משמעותית ולכן גיל ההתבגרות הינו תקופה קריטית לבריאות העצם בהמשך החיים. מעבר לכך, הידע לגבי השפעותיו הגופניות של ויטמין D שאינן קשורות בבריאות העצם הולך ומתרחב. קיימת חשיבות רבה להקפדה על ערכי ויטמין D תקינים בגיל הילדות וההתבגרות. מוצגות כאן יחד עמדת המומחים באנדוקרינולוגיה מהעיתון expert opinion of endocrinology and metabolism  ונייר העמדה של האיגוד לרפואת המתבגרים, שפורסם בעיתון לרפואת המתבגרים, כדי לסכם את ההמלצות הנוגעות לבירור ולטיפול בחסר בויטמין D בילדים ובמתבגרים.

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • וריאביליות מדידות יחס אלבומין: קריאטינין בשתן בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Am J Kidney Dis)

    וריאביליות מדידות יחס אלבומין: קריאטינין בשתן בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Am J Kidney Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases עולה כי בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2 ישנה וריאביליות ניכרת במדידות יחס אלבומין: קריאטינין באותו מטופל, כאשר השלמת מספר איסופי שתן לבדיקת יחס אלבומין: קריאטינין עשויה לשפר את הדיוק במעקב אחר שינויים לאורך זמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלבומינוריה הינה סמן פרוגנוסטי ואבחנתי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה