Menopause

איגוד ה-USPSTF חוזר על המלצתו כנגד טיפול הורמונאלי חליפי למניעת מחלות כרוניות (USPSTF)

איגוד ה-USPSTF פרסם טיוטת המלצה בה חוזר על עמדתו הקודמת שהמליצה כנגד טיפול הורמונאלי חליפי, כולל אסטרוגן בלבד או משלב אסטרוגן עם פרוגסטין, למניעת מחלות כרוניות דוגמת מחלת לב וסוכרת. המומחים טוענים כי התועלת של טיפול הורמונאלי לנשים לאחר מנופאוזה למניעת מחלות כרוניות אינה עולה על הנזקים.

לצורך העדכון, המומחים זיהו 18 מחקרים באיכות סבירה או טובה. עם זאת, רק מחקר ה-WHI היה בעל עוצמה מספקת להערכת מניעה ראשונית של מחלות מרובות עם טיפול הורמונאלי חליפי. בסיכומו של דבר, מחקר ה-WHI סיפק עד 13 שנות מעקב לזיהוי תועלת ונזקים של טיפול הורמונאלי למניעת מחלות כרוניות.

בסיכומו של דבר, צוות המשימה קבע לעדויות דירוג של “D“, המלצה כנגד טיפול במשלב אסטרוגן ופרוגסטין למניעת מחלות כרוניות וכן כנגד שימוש באסטרוגן בלבד למחלות כרוניות בנשים לאחר מנופאוזה לאחר כריתת רחם.

צוות המשימה מפרט את דרגת העדויות למצבים השונים, עם תיאור עדויות “משכנעות” לאסטרוגן בלבד ומשלב אסטרוגן ופרוגסטין להפחתת הסיכון לשברים בנשים לאחר-מנופאוזה, לאור תועלת מתונה, בעוד שהעדויות באשר לטיפול הורמונאלי חליפי להפחתת הסיכון לסוכרת תוארו כ”מספקות” והצביעו על תועלת קטנה בלבד.

העדויות באשר לאסטרוגן בלבד להפחתת הסיכון להתפתחות סרטן שד או תמותה עקב ממאירות זו הן משכנעות ומעידות על תועלת מתונה; עם זאת, יש גם עדויות משכנעות לפיהן לאסטרוגן אין תועלת מבחינת מחלת לב כלילית.

באשר לנזקים, יש עדויות משכנעות כי משלב אסטרוגן ופרוגסטין מלווה בנזקים מתונים, דוגמת סיכון מוגבר לסרטן שד פולשני ותרומבואמבוליזם ורידי, וכן עדויות משכנעות לנזק קטן עד בינוני עקב סיכון מוגבר למחלת לב כלילית.

יש גם עדויות מספקות לנזק מתון על-רקע טיפול משולב, דוגמת סיכון מוגבר לאירוע מוחי, דמנציה, מחלת כיס מרה ואי-נקיטת שתן.

העדויות עבור אסטרוגן בלבד הן מספקות ומצביעות על נזק בינוני, כולל סיכון מוגבר לאירוע מוחי, דמנציה, מחלת כיס מרה, אי-נקיטת שתן ותרומבואמבוליזם ורידי.

משלב אסטרוגן ופרוגסטין מלווה בסיכון מופחת לשברים, סוכרת וסרטן מעי גס ורקטום; עם זאת, הטיפול המשולב מלווה גם בסיכון מוגבר לסרטן שד פולשני, מחלת לב כלילית, אירועים תרומבואמבוליים, אירועים מוחיים, דמנציה, מחלת כיס מרה ואי-נקיטת שתן.

ההערכה הכוללת לא הצליחה להדגים תועלת לאוכלוסיה בסיכון ממוצע.

לסיכום, המומחים קובעים בדרגת ודאות מתונה כי בסיכום מאזן עלות-תועלת לשימוש במשלב אסטרוגן ופרוגסטין אין תועלת למניעת מחלות כרוניות במרבית הנשים לאחר-מנופאוזה. הם מוסיפים כי ישנה ודאות מתונה לפיה אין תועלת לשימוש באסטרוגן לבדו למניעת מחלות כרוניות במרבית הנשים לאחר-מנופאוזה לאחר כריתת רחם.

USPSTF

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בלידה (Eur Heart J)

    דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בלידה (Eur Heart J)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal עולה כי בנשים הרות עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) סיכון גבוה יותר לקדם-רעלת הריון, קרדיומיופתיה סביב הלידה, הפרעת קצב לב, נזק כלייתי חד ותרומבואמבוליזם ורידי במהלך האשפוז סביב הלידה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית סיכון מוגבר לסיבוכים […]

  • האם לרמות ויטמין D במהלך ההיריון השפעה ארוכת טווח על הסיכון לשברים בצאצא? (Eur J Clin Nutr)

    האם לרמות ויטמין D במהלך ההיריון השפעה ארוכת טווח על הסיכון לשברים בצאצא? (Eur J Clin Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרמות ויטמין D בדם האם בזמן היריון עשויה להיות השפעה על הסיכון ארוך הטווח לשברים בצאצאים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים דיווחו על קשר בין רמות ויטמין D בדם האם בזמן הריון ובין בריאות העצם. […]

  • טיפול ב-Spironolactone אינו מעלה את הסיכון למחלות ממאירות (J Am Acad Dermatol)

    טיפול ב-Spironolactone אינו מעלה את הסיכון למחלות ממאירות (J Am Acad Dermatol)

    בנשים עם חשיפה יומית לטיפול ב- Spironolactone (אלדקטון) בשל הפרעות עורית לא תועד סיכון גבוה יותר להתפתחות ממאירות שד או ממאירויות גניקולוגיות, בהשוואה לנשים שלא נחשפו לטיפול התרופתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone משמשת מעבר להתוויות המאושרות לטיפול במספר […]

  • מה בין הפרעות תפקודי תריס ובין הסיכון לממאירויות גניקולוגיות? (Sci Rep)

    מה בין הפרעות תפקודי תריס ובין הסיכון לממאירויות גניקולוגיות? (Sci Rep)

    הסיכון להתפתחות ממאירויות גניקולוגיות נמוכות יותר בנשים עם פעילות-יתר של בלוטת התריס, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה בתפקודי התריס, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת בלוטת תריס והפרעה ברמות הורמוני התריס עלולות להשפיע על ביוץ, פיזיולוגיה של רירית הרחם ורמות אסטרוגן, אך מחקרים קודמים להערכת הקשר בין […]

  • השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynaecology and Obstetrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ל- Polyethylene Glycol 4000 (או PEG) ול-Lactulose יעילות דומה להקלה על עצירות בנשים הרות, כאשר שלשול ויציאות רכות דווחו בשכיחות נמוכה יותר עם PEG. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות בין PEG ובין Lactulose להקלה על עצירות […]

  • מה בין מרווח הזמן בין הריונות ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Int J Gynaecol Obstet)

    מה בין מרווח הזמן בין הריונות ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynaecology and Obstetrics מדווחים חוקרים מפינלנד על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הסיכון להתפתחות סוכרת הריונית עלה עם עליה במרווח הזמן בין הריונות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו תוצאות סותרות אודות הקשר בין מרווח הזמן בין הריונות ובין סוכרת הריונית. לאור זאת, במחקר הנוכחי […]

  • צפיפות עצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol)

    צפיפות עצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol)

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology עולה כי תכולת צפיפות המינרלים של העצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני באמה ובצוואר ירך, אך אינה שונה משמעותית באתרים אחרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מנופאוזה מוקדמת הינה סיבוך משמעותי של כשל שחלתי ראשוני ועשויה להשפיע משמעותית […]

  • האם טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה משפר תסמיני דיכאון? (Menopause)

    האם טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה משפר תסמיני דיכאון? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה עשוי להביא לשיפור תסמיני דיכאון בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תסמיני דיכאון מתועדים בשכיחות גבוהה בנשים סביב תקופת המנופאוזה ובשנים הראשונות לאחר מנופאוזה. למרות שטיפול הורמונאלי חליפי נחשב לאפשרות הטיפול היעילה ביותר להקלה על תסמינים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה