Leukemias

מחלה שיירית מדידה בחולי AML מעלה סיכון להישנות לאחר השתלת מח עצם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EHA)

בחולים עם אבחנה של Acute Myeloid Leukemia (AML), נוכחות מחלה שיירית מדידה לפני השתלת מח עצם מעלה משמעותית את הסיכון להישנות בקרב חולים שקיבלו משטר הכנה בעצימות מופחתת, בהשוואה לאלו ללא מחלה שיירית מדידה. לאור זאת, במהלך כנס ה-European Hematology Association הציעו החוקרים כי בנוכחות מחלה שיירית מדידה יש לשקול משטר הכנה בעצימות גבוהה.

החוקרים בחנו דגימות לפני משטר הכנה להשתלת מח עצם של 188 חולי AML שלקחו חלק במחקר 0901. הייתה התאמה טובה בין החולים במאפייני הבסיס, כולל גיל, מין, סיכון מחלה, סוג התורם, התאמת התורם וסוג השתל.

מהנתונים עלה כי ב-31% מהחולים בקבוצת טיפול הכנה בעצימות גבוהה וב-33% מאלו בקבוצת טיפול הכנה בעצימות מופחתת לא זוהו וריאנטים גנטיים המעידים על מחלה שיירית מדידה. שיעורי ההישרדות בהמשך לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות (שיעורי הישרדות לאחר שלוש שנים עמדו על 58% לעומת 65%, p=0.98).

עם זאת, בקרב אלו עם וריאנטים מדידים המעידים על מחלה שיירית מדידה לפני טיפול הכנה, שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר שלוש שנים היו טובים יותר משמעותית בחולים בקבוצת טיפול הכנה בעצימות גבוהה, בהשוואה לאלו בקבוצת טיפול בעצימות-מופחתת (61% לעומת 44%, p=0.02).

בסך הכול, מבין החולים בהם תועדה הישנות מחלה, ב-76% זוהה לפחות וריאנט מדיד אחד לפני טיפול ההכנה.

לאחר תקנון לגורמים שונים, כולל דרגת הסיכון של המחלה וקבוצת התורם, בחולים עם וריאנטים מדידים המעידים על מחלה שיירית מדידה אשר קיבלו טיפול הכנה בעצימות-מופחתת תועד סיכון גבוה כמעט פי שש להישנות (יחס סיכון של 5.98, p<0.001).

בחולים אלו, ההישרדות ללא-מחלה הייתה גם מופחתת משמעותית (יחס סיכון של 2.80, p<0.001), כמו גם ההישרדות הכוללת (יחס סיכון של 2.16, p=0.003), בהשוואה לאלו שקיבלו משטר הכנה בעצימות גבוהה.

למרות שבמחקר המקורי התמותה עקב רעילות הטיפול הייתה גבוהה יותר בקרב חולים בקבוצת טיפול הכנה בעצימות-גבוהה, הממצאים החדשים מציעים כי לממצאים אודות מחלה שיירית מדידה תתכן השפעה משמעותית על מאזן סיכון/תועלת.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EHA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה