חדשות בנושא: Angina pectoris/MI
-
מה שיעור השימוש באמצעים מכניים ותרופתיים של תמיכה המודינמית זמנית בעת הלם קרדיוגני בארה''ב והאם התוצאים מצדיקים טיפולים אלה??/מאתהלם קרדיוגני (ר"ת CS) מלווה אירוע כלילי חד (לרב בעת MI ) סביב 10%-5% וכרוך בתמותה באשפוז עדיין גבוהה, שהתייצבה אמנם סביב 50%- 40% הודות לפתיחה מידית של החסימה (ר"ת 1ry- PCI ), המהווה טיפול יחיד המשפר שרידה, בעת שתמיכה...17/10/2019 -
האם גם בגיל מאד מבוגר יש תועלת ביחס לסיבוכים מהתערבות מלעורית בעת אוטם עם הלם קרדיוגני?/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגיהלם קרדיוגני (כ cardiogenic shock ר"ת CS), בעת אוטם חד AMI מתרחש ב כ 10% וכרוך בתמותה גבוהה מעל 50%. כידוע הגיל מהווה פקטור פרוגנוסטי בעת STEMI ו בין 14% ל 28% ממטופלי אוטם עם הרמות מקטע ST ר"ת STEMI הם מעל גיל 75 . בא...17/10/2019 -
תוצאות שימוש בבדיקת טרופונין עם ערכי סף מותאמים למגדר (J Am Coll Cardiol)השימוש בערכי סף מותאמים למגדר של טרפונין בחולים עם חשד לתסמונת כלילית חדה מובילים לזיהוי מספר גדול פי חמש של נשים מגברים עם נזק לשריר הלב, אך לא הובילו לשיפור הטיפול או התוצאות בנשים, כך עולה מנתונים ממחקר High-STEACS...15/10/2019 -
בדיקת CTCA של העורקים הכליליים אינה מקצרת את הזמן לאבחנה בחשד לתסמונת כלילית חדה (מתוך כנס ה-TCT)מנתוני מחקר PROTECT שהוצגו במהלך כנס ה-Transcatheter Cardiovascular Therapeutics עולה כי בדיקת CTCA (CT Coronary Angiography) בשלב מוקדם בהערכה של חולים עם חשד לתסמונת כלילית חדה אינה מקצרת את הזמן עד לאבחנה דפיניטיבי...11/10/2019 -
תובנות חדשות על טיפול אנטי תרומבוטי במטופלים לאחר PCI עם פרפור פרוזדורים/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגיתובנות חדשות מאוגוסטוס. האם יתכנו הבדלים במערך הטיפול האנטי טרומבותי המשולב במטופלי פרפור פרוזדורים לאחר אירוע כלילי חד בטיפול תרופתי או עם התערבות מלעורית או עם התערבות מלעורית בתעוקה יציבה ? כאחד מתוך 5 מטופלים...10/10/2019 -
הערכת היעילות והבטיחות של Ticagrelor לטיפול בחולים עם מחלה כלילית יציבה (N Engl J Med)בחולים מחלה כלילית יציבה וסוכרת, אך ללא היסטוריה של אוטם לבבי או אירוע מוחי, טיפול ב- Ticagrelor (ברילינטה) עם אספירין תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים איסכמיים, אך שיעורים גבוהים יותר של אי...08/10/2019 -
מה השפעת הדימומים בעת הטיפול באוטם חד ובשנה לאחר מכן בעשרים שנה אחרונות?מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגיכיום כ 20 שנה מאז מחקרים בעת אירוע כלילי חד (כ ACS הכולל STEMI ו NSTEMI ), הדגישו את חשיבות טיפול ההתערבות המלעורית (ר"ת PCI ) והאנטי טרומבוזיס המיידי, והממושך יותר, למניעה שניונית של ACS נוסף, (כולל מחקר CURE, שהשווה D...03/10/2019 - תועלת ארוכת-טווח לרה-וסקולריזציה מלאה לאחר STEMI (מתוך כנס ה-TCT)ממצאים חדשים מצביעים על התועלת של רה-וסקולריזציה מלאה, כולל של נגעים שלא אחראיים לאוטם לבבי, בחולים עם STEMI (ST-segment Elevation Myocardial Infarction), עם הפחתה בטווח הארוך של שיעורי תמותה קרדיווסקולארית או אוטם שר...03/10/2019
- יתרונות משלב Apixaban ומעכב P2Y12 בחולים עם פרפור פרוזדורים ותסמונת כלילית חדה (Circulation)מתוצאות מחקר AUGUSTUS, אשר הוצגו במהלך כנס ה-TCT (Transcatheter Cardiovascular Therapeutics) ופורסמו בכתב העת Circulation, עולה כי משטר טיפול אנטי-תרומבוטי הכולל מתן Apixaban (אליקוויס) ומעכב P2Y12 יעיל ועשוי להיות בט...30/09/2019
-
תוצאות דומות לתומכן Resolute Onyx ול-BioFreedom בחולים בסיכון גבוה לדימומים (מתוך כנס ה-TCT)השימוש בתומכן מצופה תרופה המבוסס על פולימר היה לא-נחות בהשוואה לשימוש בתומכן מצופה-תרופה ללא-פולימר בחולים בסיכון גבוה לדימום תחת טיפול נוגד-טסיות כפול במשך חודש אחד לאחר התערבות כלילית מילעורית, כך עולה מתוצאות מחקר...29/09/2019 -
אולי תעוקה יציבה לא תמיד יציבה כל כך ומה המאפיינים הקובעים תחזית בתסמונת הכלילית הכרונית?/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוכ 30% מהתמותה העולמית נעוצה באירועי אוטם ושבץ, והמובילה בתחלואה הקרדיווסקולרית הינה המחלה הכלילית (ר"ת CD בעיקר אם התסמונת חדה כ ACS אך לעיתים גם אם כרונית כ CCS). ההתקדמות שחלה בטיפול ההתערבותי המשפר תחזית בעיקר בעת A...19/09/2019 - מה הטיפול נוגד קרישה האופטימלי במטופלי פרפור פרוזדורים עם מחלה כלילית יציבה?/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגיבמטופלי פרפור פרוזדורים AF, היווצרות קריש מהווה אחד הסיבוכים הבולטים (ביחס לגורמי הסיכון לפי סולם – CHA2DS2 -VASC ), בגלל סיכון עד פי 5 לאירוע מוחי, הקטן ב 2/3 עם טיפול בנוגדי קרישה OAC. אין מספיק מידע בעל תוקף עוצמת...19/09/2019
-
בעת אוטם חד עם מחלה רב כלית, האם עדיפה פתיחה מלעורית רוטינית של כל העורקים הכליליים או רק של העורק המעורב?/מאת ד''ר יעקב גולדשטייבעת אוטם חד של שריר הלב עם עליות ST (ר"ת STEMI ), פתיחה מלעורית ראשונית (ר"ת 1ry PCI) הינו כיום טיפול הבחירה, היות ומפחית תמותה קרדיו וסקולרית ואוטם חוזר. עדיין לא ברור מספיק אם PCI של הצירויות משמעותיות בעורקים כליליים...13/09/2019 -
ניתוח מעקפים או תומכנים: מה עדיף כשיטת רה וסקולריזציה במחלה כלילית חדשה ומורכבת כיום?/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגימחקר קליני מבוקר רב מרכזי (ר"ת RCT ) ה SYNTAX study או The Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery (תומכנים משחררי תרופה DES דור ראשון ), הדגים noninferiority במורכבות אנטומית כלילית קלה בינונית, ב 1800 מטופלי...13/09/2019 -
מומחים קוראים לבחון מחדש את קטגוריית מחלה כלילית יציבה בהנחיות האיגוד האירופי לקרדיולוגיה (Eur Heart J.)בהנחיות האיגוד האירופי לקרדיולוגיה (European Society of Cardiology) הוטבע לפני כשנה המונח מחלת עורקים כלילית "יציבה", כחלק מההתקדמות בהבנה, התפתחות, התקדמות וטיפול במצבים אלו. עם זאת, בנוכחות ההתנגדות של מספר מומחים ל...11/09/2019
