איגוד הסוכרת האמריקאי הודיע אמש על ההמלצות החדשות של צוות המומחים מטעמו לשנת 2017 . ההנחיות שמות דגש על שמירת הבריאות הפסיכולוגית של חולי הסוכרת, גישה לטיפול , אופציות טיפול מותאמות אישית ומעקב אחר היפוגקלימיה.
הכללים כוללים התייחסות לממצאים של דיווח חדש על קביעת דרגות המחלה תחת הכותרת “אבחנה של סוכרת ע”י פתופיזיולוגיה, מהלך טבעי ופרוגנוזה”.
להלן מס’ דגשים הנכללים בהנחיות החדשות :
· חולי סוכרת עם מחלה קרדיווסקולרית לסוכרתיים עם רקע של אוטם שריר הלב, שבץ , תעוקה או טרשת עורקים פריפריאלית, הם כידוע בסיכון גבוה לסיבוכים ותמותה. עבור מטופלים אלה, בהתבסס על שני מחקרים קליניים רחבים, ההמלצות כוללות שתי תרופות ספציפיות נגד סוכרת : א. מקבוצת ה-GLP-1 ה- liraglutide (ויקטוזה) ,ב. מקבוצת חוסמי ה- SGLT-2 , ה- empagliflozin (ג’ארדיאנס) ,שהדגימו בקבוצת חולים אלו הנמצאים כידוע בסיכון גבוה, הפחתה משמעותית בסיכון לסיבוכים ותמותה. דרושים מחקרים נוספים בכדי להעריך את האפקטיביות בהפחתת סיכון קרדיווסקולרי בסוכרתיים ללא מחלות קרדיווסקולריות.
· הערכת מצב פסיכולוגי ותחלואה נלווית בשל הסיכון הגבוה יותר ללחץ פסיכולוגי/נפשי והפרעות נפשיות באנשים עם סוכרת, ההנחיות ל-2017 כוללות המלצות לביצוע סקר בקרב מבוגרים וצעירים עם סוכרת לאיבחון מועקה סוכרתית (שהיה מצב נפשי ייחודי הקשור לנטל ולדאגות של אנשים החיים עם סוכרת), דיכאון, חרדה והפרעות אכילה, וכן רשימת סיטואציות שבמידה ומופיעות יש מקום להפנות למומחה להפרעות נפשיות.
· החשיבות של הערכת תחלואה נלווית כחלק מערכה כוללנית של המטופל מקבלת גם דגש בהנחיות החחדשות בהנחיות מוצגת רשימה של מחלות נלוות שבהן נכללת השנה גם מחלות אוטואימוניות, HIV , חרדה, דיכאון , הפרעות אכילה ומחלות נפשיות חמורות.
· ניהול אורח חיים – השנה מוצג נוהל חדש הכולל המלצות לפעילות גופנית שמיועדות להפסיק אורח חיים יושבני מידי 30 דקות. ההנחיות ממליצות כעת גם להעריך דפוסי שינה כחלק מהטיפול הכוללני בסוכרת בגלל שאיכות השינה עשויה להיות קשורה לניהול רמות סוכר.
· הגדלת האפשרות לחלופות טיפול ההמלצות על ניתוח מטבולי במבוגרים עם סוכרת סוג 2 עודכנו, וההתוויות הורחבו כך שהן כוללות חולי סוכרת סוג 2 שאינם מאוזנים עם BMI נמוך מ-30 ק”ג/מ”ר . גם לגבי חולי סוכרת עם יתר לחץ דם, ההנחיות כוללות כעת תרופות שהדגימו הפחתה בסיכון קרדיווסקולרי ביניהן חוסמי ACE , ARB , משתנים מסוג תיאזידים, או חוסמי תעלות הסידן.
· אלגוריתם חדש לאינסולין – המציע יותר אפשרויות לניהול סוכר במטופלי סוכרת סוג 2 במטרה להשיג את היעד האישי שלהם לרמות A1C .
· הגדרת היפוגליקמיה בעלת חשיבות קלינית הסטנדרטים החדשים קובעים כי רמת סוכרת מתחת ל-54 מ”ג/ד”ל תוגר כהיפוגליקמיה בעלת חשיבות קלינית, בין אם היא כוללת סימפטומים או לא.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!