Gastric cancer

טיפול אימונותרפי אינו מתאים לכלל החולים עם סרטן קיבה מתקדם ועמידות לטיפול כימותרפי (Ann Oncol)

במהלך השנה האחרונה, בחולים עם ממאירות מתקדמת של הקיבה וצומת וושט-קיבה, אשר בעבר טפלו בשני קווי טיפול כימותרפי ויותר, זוהתה עליה בהישרדות הכללית בעקבות שתי אפשרויות טיפול חדשות. במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Oncology מסבירים המומחים כי הטיפול ב-Nivolumab (אופדיבו) וטיפול כימותרפי פומי ב-Trifluridine-Tipiracil הובילו לשיפור הישרדות כוללת, בהשוואה לפלסבו או טיפול תומך במחקרי ATTRACTION-2 ו-TAGS, בהתאמה.

מחקר ATTRACTION-2 סיפק את העדות האקראית הראשונה ליעילות חסימת מעכבי בקרה חיסונית במקרים של סרטן קיבה, עם זאת, המדגם כלל רק חולים אסייאתים. לאחר מחקר זה, מחקר יעילות דומה של תרופה אחרת המכוונת כנגד PD-1, Pembrolizumab (קיטרודה) נבחנה במחקר KEYNOTE-059. לאחרונה, ההתלהבות הראשונית סביב טיפול זה בחולים עם סרטן קיבה שככה בעקבות הצטברות נתונים המעידים כי היעילות של מעכבי בקרה חיסונית עשויה להיות מוגבלת לתת-קבוצה קטנה יחסית של חולים עם סרטן קיבה. תוצאות מחקר JAVELIN 300 אישרו את מגבלות טיפול מונותרפי במעכבי PD-L1 בחולים עם סרטן קיבה מתקדם.

במחקר JAVELIN 300 נכללו 379 חולים עם סרטן קיבה, אשר טופלו קודם לכן בלפחות שני קווי טיפול כימותרפי. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב-Avelumab או טיפול כימותרפי לפי בחירת החוקרים. התוצא העיקרי היה שיפור בהישרדות הכוללת עם טיפול ב-Avelumab, אך הממצאים לא ענו על היעד שהוגדר. למרות ששיעורי תגובה רדיולוגית היו דומים עם Avelumab וטיפול כימותרפי, שיעורי ההישרדות ללא-התקדמות היו טובים יותר בקרב אלו שטופלו בכימותרפיה. על-בסיס תוצאות אלו, לא ניתן להמליץ על Avelumab כטיפול בחולים עם סרטן קיבה מתקדם ועמיד לטיפול כימותרפי.

ממצאי מחקר JAVELIN 300 מזכירות את ממצאי מחקר KEYNOTE-061, אשר לאחרונה לא הצליח להדגים יתרון הישרדותי ל-Pembrolizumab, בהשוואה ל-Paclitaxel, כטיפול קו-שני בחולים עם סרטן קיבה חיובי ל-PD-L1. בשני המחקרים הללו, JAVELIN 300 ו-KEYNOTE 061” חולים רבים חוו התקדמות מהירה של המחלה כאשר טופלו במעכבי בקרה חיסונית.

במחקר JAVELIN 300, החוקרים לא זיהו הבדלים בהישרדות הכוללת לפי מצב PD-L1, אשר במחקר התאפיין כצביעה חיובית ל-PD-L1 של לפחות 1% מתאי הגידול. התוצאות היו דומות כאשר PD-L1 נבחן גם על תאי מערכת החיסון, אם כי המתודולוגיה להערכה זו לא תוארה. ממצאים אלו מדגישים את חוסר עקביות של הקשר בין מצב PD-L1 ובין התגובה למעכבי בקרה חיסונית בחולים עם סרטן קיבה. במחקר KEYNOTE-061, למרות שלא תועד שיפור בהישרדות הכללי עם Pembrolizumab בכלל הגידולים החיוביים ל-PD-L1, בחולים עם רמות גבוהות של PD-L1 (מדד חיובי משולב של 10 נקודות ומעלה) תועדה תועלת ברורה לטיפול ב-Pembrolizumab (יחס סיכון של 0.64). דרושה עבודה נוספת להערכת סמנים בחולים עם סרטן קיבה.

התוצאות השליליות של מחקר JAVELIN 300 היו מאכזבות עבור חולים עם סרטן קיבה מתקדם. בכדי להביא לשיפור התועלת של טיפול בתכשיר אימונותרפי יחיד, דרושה עבודה נוספת על סמנים מנבאים במטרה לזהות את החולים המעטים עם סרטן קיבה בהם צפויה בקרה ארוכת-טווח של המחלה לפני התחלת הטיפול. במרבית החולים עם סרטן קיבה, פיתוח טיפולים משולבים המתגברים על העמידות למעכבי בקרה חיסונית צפויה להיות הדרך המוצלחת ביותר.

Ann Oncol. 2018;29(10):2027-2028

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך