חולים רבים עם אבחנה קלינית של פיברומיאלגיה אינם עונים על הקריטריונים המקובלים בספרות הרפואית לאבחנת המחלה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש פברואר בכתב העת Arthritis Care and Research.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדיין קיימת מחלוקת סביב האבחנה של פיברומיאלגיה, כאשר חלק מהמחקרים הציעו כי ישנה אבחנת-יתר של המחלה ואחרים טענו כי לרופאי משפחה ידע מוגבל אודות האבחנה והקריטריונים של פיברומיאלגיה.
החוקרים ערכו השוואה של אבחנת פיברומיאלגיה על-ידי רופא מומחה אל מול הקריטריונים שפורסמו בספרות במסגרת מחקר שכלל 497 חולים שטופלו במרפאה ריאומטולוגית והשלימו שאלונים המבוססים על הקריטריונים האבחנתיים של American College of Rheumatology לפיברומיאלגיה.
על-בסיס קריטריונים אלו ניתן לאבחן 24.3% מהנבדקים כחולי פיברומיאלגיה. שיעורי הימצאות פיברומיאלגיה לפי אבחנת רופא עמדה על 20.9%, אך שיעורי ההסכמה בין שתי הגישות עמדו על 79% בלבד, עם הסכמה מתונה בלבד מעבר לצפוי באופן אקראי.
רופאים לא הצליחו לזהות 60 חולים שנמצאו חיובים לפי הקריטריונים (49.6%) וזיהו באופן שגוי 43 חולים שהיו שליליים על-בסיס הקריטריונים בספרות הרפואית (11.4%)ץ
החוקרים מדווחים כי רק 58.7% מבין 104 החולים עם אבחנה קלינית של פיברומיאלגיה עמדו בפועל בקריטריונים האבחנתיים למחלה ו-15.3% מבין 393 החולים שלא אובחנו עם פיברומיאלגיה מילאו את הקריטריונים האבחנתיים.
מניתוח נתונים שהוגבל לחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, לופוס, או אוסטיאוארתריטיס, שיעורי ההסכמה בין אבחנה ע”י רופא ואבחנה על-בסיס הקריטריונים בספרות נעו בין נמוכים מאוד ועד בינוניים.
רופאים נטו להעניק משקל גדול יותר באבחנה הקלינית של פיברומיאלגיה למגדר נקבי ולהחמרת תסמינים, ונטו לקבוע את האבחנה למרות שמדדי WPI (Widespread Pain Index) ו-PSD (Polysymptomatic Distress) היו מתחת לסף המקובל לפי הקריטריונים האבחנתיים.
סביר להניח כי האבחנה בקהילה ע”י רופאי משפחה, אשר אינם מכירים היטב את הקריטריונים בספרות הרפואית, תהיה עוד יותר לא-מדויקת, בהשוואה לשיעורים שתועדו במרפאה המסונפת לאוניברסיטה.
ממצאים אלו תומכים בסברה כי קיים שיעור גבוה של אבחנות שגויות של פיברומיאלגיה בקהילה, אשר עשויות להוביל לאבחנת-יתר וטיפול-יתר מצד אחד, וכן למתן טיפול שגוי מנגד, לאלו בהם נקבעה אבחנה שגויה של פיברומיאלגיה.
Arthritis Care Res 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!