Fatty Liver

האם יש מקום לשנות את מערכות הסיווג של מחלות כבד שומני? (Gastroenterology)

במאמר חדש שפורסם בכתב העת Gastroenterology דנים מומחים בנושא הטרמינולוגיה הנפוצה כיום למחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, או NAFLD) ומציעים לקבוע הגדרה מדויקת יותר להגדרה זו, תוך התייחסות למבנה הגנטי והפתוגנזה המשותפים למחלת כבד שומני על-רקע אלכוהול.

החוקרים מסבירים כי יש לבחון מחדש את המונחים NAFLD לעומת AFLD (Alcoholic Fatty Liver Disease) ולשנות את המונחים מאחר וישנה חפיפה בפנוטיפים של מצבים אלו. ההגדרה הנוכחית של NAFLD מבוססת רקע על דרגת צריכת אתנול, וכך נקבעת ההפרדה מאבחנת AFLD.

אעפ”י שאין הסגכמה אודות סף צריכת אלכוהול השולל אבחנת NAFLD, צריכה של 30 גרם/יום בגברים ושל 20 גרם/יום בנשים משמשת לעיתים קרובות. ההגדרות הנוכחיות של NAFLD ו-AFLD קיימות מזה קרוב לארבעים שנים ועדיין קיימת מחלוקת באשר לכמות צריכת אלכוהול המוגדרת כבטוחה. מחקר שפורסם לאחרונה מצא כי גם כמות קטנה של אלכוהול מעלה את הסיכון לכבד שומני וייתכן כי עדיף יהיה למטופלים ולמטופלים לבחון את שני המצבים כספקטרום, או כרצף תחלואה:

·       מחלת כבד על-רקע צריכת אלכוהול.

·       שילוב של מחלת כבד על-רקע צריכת אלכוהול כמרכיב עיקרי עם גורמים מטבוליים נלווים.

·       שילוב של NAFLD אמיתי עם צריכת אלכוהול אפסית והתקדמות מחלה בשל גורמים מטבוליים.

·       מחלת כבד שומני עקב הפרעה בפרופיל המטבולי, אך עם צריכת אלכוהול של עד 30 גרם/יום (ככל הנראה הנפוצה ביותר בגברים, 20 גרם/יום בנשים).

הקבוצה האחרונה, הנכללת כיום תחת קבוצת חולי NAFLD, לא באמת ניתנת לסיווג כ-NAFLD ללא תרומה של אלכוהול.

החלופה המוצעת היא כי NAFLD יימחק מהלקסיקון לטובת מונח שישקף טוב יותר את הפנוטיפים הקליניים בחולים. אין ספק כי קיים צורך בכך והכותבים קוראים לעדכן את הנומנקלטורה של מחלות כבד שומני, ע”י קונצנזוס בינלאומי. הקונצנזוס צריך לפתח טרמינולוגיה הולמת המשקפת הפרעה מטבולית טהורה 0 בעיקר כבד שומני וכבד שומני בעיקר על-רקע צריכת אלכוהול בשני קצוות הספקטרום.

ניתן לסווג חולים עם מחלת כבד שומני עקב הפרעה מטבולית בעיקר בהתאם לצריכת אלכוהול, בעוד שאלו עם מחלת כבד שומני על-רקע מרכיב בולט של צריכת אלכוהול יסווגו בהתאם למאפיינים מטבוליים קיימים.

על-בסיס העדויות הזמינות, ניתן לטעון כי יש לעדכן את הסף המקובל לצריכת אלכוהול לצורך אבחנת NAFLD לצריכה אפסית או כמעט-אפסית. הכותבים גם מוסיפים כי ביום-יום, לרופאים אין את הזמן הנדרש להיסטוריה מפורטת של המטופל אודות צריכת אלכוהול.

Gastroenterology 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות תוספת פרוביוטיקה לטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית, כאשר מהממצאים עולה ירידה בשיעורי התלקחות מחלת המעי הדלקתית בחולים בהפוגה קלינית, ללא עליה בסיכון לתופעות לוואי משנית לטיפול. יתרה מזאת, טיפול פרוביוטי עשוי להביא לעליה בשיעורי הפוגה קלינית בחולים עם קוליטיס […]

  • גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלת מעי דלקתית מלווה בעליה מתונה בסיכון לאירוע מוחי, דמנציה מכל-סיבה ומחלת פרקינסון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים בחנו את הסיכון להפרעות נוירולוגיות בחולים עם מחלת מעי דלקתית, עם הבדלים בתוצאות. מטרתם הייתה להשלימה סקירה שיטתית ומטה-אנליזה […]

  • השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי סמנים בדם מהווים מנבאים בלתי-תלויים של תוצאות מחלת מעי דלקתית ועשויים לסייע בטיפול בחולים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי סמנים בדם עשויים לשמש כיעדי טיפול בחולים עם מחלת מעי […]

  • טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases עולה כי הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית תחת טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו שונה משמעותית מזה שתואר בקבוצת ביקורת של חולים שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר לזיהומים. מטרתם כעת הייתה לבחון […]

  • מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי בחולים עם מחלת צליאק סיכון מוגבר לתסמונת מעי רגיז זמן רב לפני ואחרי האבחנה של מחלת צליאק. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את הסיכון לאבחנה של תסמונת מעי רגיז בחולים עם מחלת צליאק, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. החוקרים התבססו על נתונים משבדיה וזיהו 27,762 חולים […]

  • חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין סיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית וקשר מנה-תגובה לא ליניארי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין מחלת מעי דלקתית עדיין שנוי במחלוקת, בפרט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה