טיפול קרינתי שאינו פוגע בכלי דם משמר תפקודי זקפה במרבית הגברים עם סרטן ערמונית ממוקם, כך עולה מתוצאות מחקר בשלב II, שפורסמו בכתב העת European Urology.
החוקרים פיתחו שיטת טיפול קרינתי שאינו פוגע בכלי דם, במטרה לספק את מנת הקרינה הנדרשת לערמונית, תוך צמצום ככל הניתן של הפגיעה ב-Corpus Cavernosum ועורק ה-Internal Pudendal Artery. במחקר הנוכחי הם מדווחים על שיעורי שימור תפקודי זקפה לאחר חמש שנים ועל בקרת הגידול בטווח הארוך ב-144 גברים לאחר טיפול בגישה זו בין השנים 2001-2009.
מהתוצאות עולה כי 61% מהגברים השלימו משלב IMRT (Intensity Modulated Radiotherapy) עם ברכיתרפיה ו-33% השלימו גם טיפול ADT (Androgen Deprivation Therapy).
לאחר חמש שנים, 35% מהגברים הצליחו לקיים יחסי מין ללא עזרים, 53% דיווחו כי היו פעילים מינית אך נדרשו לעזרים. מרבית העזרים המיניים כללו תרופות ממשפחת מעכבי PDE5.
שני-שליש מהגברים לאחר חמש שנים דיווחו על תחושת ביטחון מתונה עד גבוהה מאוד ביכולתם להשיג ולשמר זזקפה. בסיכומו של דבר, 13 מבין 135 גברים פיתחו כשלון ביוכימי, שתורגם להישרדות ללא הישנות ביוכימית של 99.3% לאחר חמש שנים ו-89.9% לאחר עשר שנים.
על-בסיס מודלים תקפים קודמים, צפוי במדגם זה שיעור השגת זקפה מספקת לחדירה מינית של 42% שנתיים לאחר טיפול קרינתי סטנדרטי ושל 24% שנתיים לאחר כריתת ערמונית רדיקאלית עם שימור עצבי, זאת בניגוד לשיעור שתועד בפועל במחקר הנוכחי שעמד על 78%.
מבין הגברים עם זקפה נוקשה דיו לקיום חדירה מינית בתחילת המחקר, שימור תפקודי זקפה שנתיים לאחר הטיפול עמדו על 87% עם קרינה משמרת כלי-דם, 69% עם קרינה קונבנציונאלית ו-42% עם כריתת ערמונית תוך שימור-עצבי.
התוצאות לא היו שונות באופן עקבי בין חולים לאחר קרינה קונבנציונאלית בלבד לעומת קרינה קונבנציונאלית עם ברכיתרפיה, אך באלו לאחר ADT תועדו תפקודי זקפה גרועים יותר לאחר שנתיים, עם החלמה מתונה לאחר חמש שנים.
החוקרים מאמינים כי בכל הגברים עם אבחנה של סרטן ערמונית ועם תפקוד מיני טוב בתחילת הדרך ישנה חשיבות לטיפול קרינתי המשמר כלי דם.
Eur Urol 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!